戴薇薇:美国加州大学旧金山分校护理学院学习汇报
2018/10/15 16:41:07
党总支:——    科室:护理部    作者:戴薇薇    点击数:

    非常荣幸获得湘雅医院“精英计划”的项目资助,我于2017年8月赴美国加州大学旧金山分校护理学院(University of California,SanFrancisco,UCSF)进行了为期半年的研修学习。这半年的学习,紧张而又充实,使我受益匪浅,现将这次研修学习总结汇报如下:

    一、良好的学习环境

    这次我赴美参加研修学习的加利福尼亚大学(UniversityofCalifornia),简称加州大学(UC),是位于美国加州的一个由10所公立大学组成的大学系统,也是世界上最具影响力的公立大学之一,被誉为“公立高等教育的典范”。加州大学旧金山分校是加州大学10个分校之一,是加州大学里仅有的只专注于健康和生命科学的分校,也是加州大学系统中唯一的只进行严格的研究生教育的分校。分校成立于1864年,发源于在旧金山成立的托兰医学院(TolandMedicalCollege),其牙医学院、医学院、护理学院、药学院和研究生院在健康和生命科学领域均属于全美最顶尖的院系之一。根据最具影响力的《美国新闻与世界报道》USNEWS的2016BestGradSchools排名,UCSF的护理学院位居全美第二,我的导师Jyulinchen教授是护理学院博士专业学位项目主任,也是美国护理科学院院士和Chao氏全球健康研究首席教授,在护理科研和护理教育方面有很深的造诣。这些全球最优质的软件、硬件条件为我的学习营造了一个非常良好的氛围。

    二、严谨而有序的研修学习

    在赴美国之前,我向导师提交了我的个人学习计划,导师根据我的情况对我半年的学习进行了合理安排,主要分为三个方面:专业基础课学习、导师一对一教学、课外培训。

    1.专业基础课学习:

    我在导师的建议下学习了文献检索、循证护理实践、endnote软件应用、流行病学、质性研究等课程,除文献检索和endnote软件应用是在图书馆跟着文献检索专家MinlinFang老师一对一学习外,其他时间均在护理学院上课。为了让我的科研基础知识更扎实,导师建议我参加考试和答辩,和其他同学一样拿学分,这对我来说是很大的挑战,因为不仅要克服语言障碍,还要理解那些复杂的概念,所以我每天要花大量的时间复习课件和阅读各类书籍文献,经常在图书馆一坐就是四五个小时。每科的考试都题目非常灵活,都是案例分析题,必须要把知识点充分理解、融会贯通才能正确解答,循证护理实践课程连考试都没有,只需要做小组项目和答辩,但是花费的时间和精力比答一张试卷要多得多,我们不断地进行小组讨论、沟通,反复修改proposal,并且在最后答辩时刻清晰地陈述。在这个艰难过程中,我的沟通能力、表达能力、英文写作能力、团队合作能力得到了飞速的提高,同时多种思维方式的碰撞也产生出了更多的灵感的火花。当我忐忑地完成答辩和同学们相视一笑后,当我欣喜地拿到“A”级的成绩单时,我觉得所有的付出和努力都是值得的,这一切的经历都将成为我人生宝贵的财富。

    2.导师一对一教学:

    我和导师每周都会有1-2次的meeting,导师手把手地教我完成一篇英文的系统性评价和meta分析,从查文献到筛选文献,从综合结果制作表格到完成讨论,每一步都离不开老师的辛勤付出,我光表格的草图就做了近二十张,导师总是不厌其烦地修改,连语法错误都会指出,处处细节都体现了她的严谨和专业。每一周我必须完成她所布置的任务,每一次的讨论她都亲自指导,并指出问题,解决问题,归纳总结;同时她还有意识地不断地引导和开拓我的思维,她循循善诱,会不断地提问,问我从别人的文章看到了什么?发现了什么?得出了什么样的结论?等等,所以在美国访学期间我学会的不是被动接受知识,而且主动思考,主动寻求答案,在导师的精心指导和帮助下,我最后完成了英文的paper并投稿。

    3.课外培训:

    除了专业课以外,我还参加了Englishcorner、Citycollege、Asian健康组织、UCSF的培训,向身边的访问学者请教各种科研问题,在向她们请教的同时,我深刻体会到自己的差距,因此更加不敢松懈,争取一切机会填补知识漏洞。

    三、理论与实践的有效结合

    加州大学旧金山分校非常注重理论与实践的结合,我除了课堂学习外,还申请到UCSFmedicalcenter的门诊部的Heart&;Vascularcenter(心脏血管中心)、BenioffChildren"sHospitals(贝尼奧夫儿童医院)和Campbell的Bayhealth(家庭护理中心)观摩见习,让我的专业知识得到了更好的融会贯通。

    我见习所在的美国加州大学旧金山分校医学中心(UniversityofCalifornia,SanFranciscoMedicalCenter)是全美最好的医院之一,它的专长主要在于重视科研和高科技成果在医疗领域的应用,它的特色主要是:

    (1)便捷的门户网站

    为方便患者(包括海外患者)就医,UCSFMedicalCenter在其门户网站上非常周到地列出了患者所可能需要用到的方方面面的信息,其中包括:预约医师、患者服务、互助小组、食宿安排、支付方式、医疗保险、交通指南、入院前指南(Pre-AdmissionGuide)等等,患者可以浏览所有医生的资料与照片,然后根据自己的情况进行选择,并且可以使用免费注册MyChart,向主管医生发送信息、在线查看化验结果,了解病情发展、申请预约或转诊、查找历史问诊记录、查看新的预约等等,对于特殊患者的特殊需求也考虑得十分周到,处处体现出了“患者至上”的原则。

    (2)强大的电子病历系统

    UCSF从2011年起启动了新的电子健康档案系统ApeX(包括电子病历系统EMR和电子健康档案系统EHR),它可以将超过100所医疗机构系统中所存储的的患者资料联系起来,通过这个系统让患者体验无缝式医疗服务,通过建立单一数据库,记录患者在任何医疗机构就诊所产生的全部医疗信息,也就是就医全过程所产生的所有数据。医护工作者可以通过MyChart与患者进行沟通。除此之外,新系统还可以为UCSF实现以下功能,即与其他机构——如下属儿童医院和癌症研究中心等,交换患者信息,除提供医疗服务以外,作为加州大学旧金山分校的下属机构,UCSFMedicalCenter还要承担教学与培训的任务,针对这一特殊属性,电子健康档案系统又可作为教学工具使用。电子健康档案系统的应用促进了UCSFMedicalCenter使医生能够更快更准确地给出诊断结果,降低医疗事故风险,同时节省医疗开支。以前的医生总是在患者出现症状之后才相应地制定应对方案,因此无法及时地采取行动,但是现在新系统为每一位患者创建全中心均可访问的电子图表,如避免重复检验、对可能出现的过敏反应做出警示、建立信息共享机制,从而达到强调患者安全以及避免医疗错误出现的目的,增强了医护服务的连续性,医护工作者们可以在症状出现之前就预先调整治疗方案,从而达到最佳也最高效的治疗效果。而且手机上有快客系统,和电子病历相连接,给伤口拍完照片之后,直接就传到了电子病历系统中。

    (3)先进的高科技设备

    UCSFMedicalCenter的MissionBay院区大约有三个足球场那么大,可想而知物品在该机构内的运输需要耗费多么大的人力。为了解决这个问题,MissionBay引进了Tug机器人,用于运送血样、食物、药物、废弃物以及其他物品。此举大幅度降低了劳工受伤率,解放了劳动力。此外,没有了运送物品的压力,医护人员可以将全部注意力集中于医治患者。我也有幸到MissionBay的院区去感受过机器人给医务工作带来的高效与便捷。

    这次临床观摩见习期间,我最深刻的感受就是无处不在、细致入微的人文关怀和多学科团队协作的诊疗模式:

    (1)我9月份见习的UCSFmedicalcenter的Heart&;Vascularcenter(心脏血管中心)位于ParnassusHeights门诊五楼,由心脏外科、血管外科、介入科等科室共同组成,患者在接待处办完手续后可以进入诊室等待医生,在医生工作间和每个独立诊室之间有一个大屏幕,可以看到诊室中的患者和预约的医生信息,发达的电子病历系统使医生们很快就能清楚了解患者的既往病史,可以加快诊断和避免重复检查,放射科等均在同一层楼,如果需要辅助检查也十分方便,避免患者在各个科室来回奔波。就诊环境很干净,也很安静,医患关系非常融洽,处处体现了“以患者为中心”的服务理念。

    (2)10月份的见习医院UCSFBenioffChildren"sHospitals(贝尼奧夫儿童医院)是全美最好的儿童医院之一,拥有国际上最先进的设备管理照护体系,各种硬件设施都以满足儿童需求为前提,大厅就有一大片银幕墙休息区提供儿童玩耍,各个病区走廊五彩斑斓,随处可见的小童车,让孩子们感受到温馨、有爱的环境。进入病区时,每一個人都要有ID卡或身分确认,严格的访客筛查制度,确保了儿童的安全,每个房间只有1-2张病床,但都能容纳一位家属晚上及白天睡在房內照顾,贝尼奧夫儿童医院实行的是家庭为中心照护(family-centeredcare)护理模式,即使是新生儿和重症监护室的儿童,都允许父母随时探视、陪伴,医护人员对于家属的态度是“欢迎”的,充分展现人文关怀,以此满足患儿各个发展阶段的的需要,并建立其与家属之间的和谐关系,每个房间内有电视,小冰箱,沙发床,在新生儿科还有挤奶器,牛奶加热器,摇篮安抚床(可以转动及放音乐安抚病婴情绪)。走廊里就可以看到很多机器人在运送物品,它们可以自行转弯、上下电梯,在工作cellphone内可以呈现每一台机器人的行进路线。我的指导老师Chrissie是全院唯一的伤口专科护士,也是WOCN和NPUAP的成员,她负责全院的会诊、压疮质控和压疮培训,因此每天都非常忙碌,午饭时间都在写会诊记录,我感受最多的不仅仅是她认真的工作态度,还有她对患者无微不至的关怀,Chrissie曾换过一个肛周溃烂的14岁小孩,在换药之前先征求她的意见,可不可以让妈妈看到伤口,翻身过程中动作十分轻柔,不停地询问患儿的感受,并鼓励患儿自行移动位置,整个翻身过程就耗费了30分钟,换药的时候也是非常注重患儿的疼痛管理。Chrissie每个月都要上报压疮数据(新发压疮、带入压疮等等),而且她还会定期的给全院护士进行压疮知识培训,我也有幸参加了一次培训和一个压疮防护新技术的会议,让我受益很大。

    (3)11月是在Campbell的Bayhealth(家庭护理中心)见习,在美国伤口专科护士不但在各家综合性医院和私立医院工作,也常常会在诊所和社区任职,因此我跟着一位社区伤口专科护士Joanna见习几天,我们需要开车到患者家里、养老机构等地方去换药,每一个地方都离的很远,在路上耽误的时间较多,每天只能换五、六个病人,短短几天就我见到了美国贫困家庭患有压疮的瘫痪老人,养老机构患有糖尿病足的抑郁孤独老人等,他们需要的不仅仅是伤口的处理,更多的是心灵的抚慰,所以我们除了换药之外大部分时间都在和患者交流、沟通及健康教育,Joanna很热情,不管患者有多难沟通,她都非常的耐心,甚至有一次为了让患者便利还跪着完成换药操作,所见所闻都让我深刻地体会到了她对患者无微不至的照顾关怀。

    四、工作展望

    通过这次系统深入的学习,对我的启发触动很大,也使我对未来的工作思路更加清晰,面对工作带来的挑战更加充满信心和勇气。面向未来,着眼现实,在今后的工作中我将身体力行,眼下我主要从以下四个方面实现自己在工作岗位上的有效突破:

    1.通过这次出国研修,搭建国际交流合作的平台,适时邀请UCSF护理学院的专家来我院讲学;

    2.不断提高自己的科研设计能力和写作能力,积极撰写发表SCI文章,不断提升自己的业务水平;

    3.将自己所学的知识归纳整理,在科室内开展系列培训;

    4.在今后的工作中大胆创新,锐意进取,将国外学到的经验、理念及知识贯穿在护理工作中,为湘雅医院伤口造口专科护理的发展贡献自己的力量。

    感谢医院给我的这次出国学习的机会,这半年的学习生活让我业务上、思想上都有了很大的提升。我从被动接受变为主动学习,从单一的思考方式到评判性思维模式,让我的科研态度更加严谨,科研基础知识更加扎实。这次赴美加州大学的学习只是我职业生涯中学习的一小段、一个起点,我将以此为契机,养成良好的学习习惯,不断完善自我,超越自我。

    再次感谢医院领导对护理人才的重视和培养,让更多临床护士有机会走出国门,见识广阔天地,感受不同文化的交融和碰撞,我作为其中的一员,也将常怀感恩之心,继续砥砺前行,用实际行动来回报医院对我的栽培。