湘雅医院“国家医疗队”吉林延边巡回医疗工作半程回顾
2013/8/1 16:53:19
党总支:    科室:医务部    作者:吴静    点击数:

“湘雅人”在边陲

湘雅医院“国家医疗队”吉林延边巡回医疗工作半程回顾

  全面评估,找准切入点提供适宜的帮扶措施,成效显著

  7月末,距离湘雅医院“国家医疗队”启程前往吉林延边朝鲜族自治州开展巡回医疗工作已有半个月时间。在此期间,专家们在队长杨晓苏主任的带领下,认真了解延边大学附属医院和延吉市人民医院的医疗情况,对两所医院医疗质量、服务水平进行了评估,找准切入点提供适宜的帮扶措施,受到了当地同行和广大老百姓的高度评价。

  根据吉林省卫生厅、延边卫生局建议,医疗队第一周在延边大学附属医院开展巡回医疗,而从第二周开始则兵分两路,口腔科陈新群副教授、眼科毛俊峰副教授、血液科张国平副主任技师继续留在延边大学附属医院,而其他队员则先后前往延吉市人民医院、汪清县人民医院,以及长白山中心医院。

  针对当地医院疑难危重患者救治能力略显薄弱的特点,医疗队队长杨晓苏主任带领大家将帮扶的重点放在了帮助提高疑难危重患者救治能力上,将湘雅医院三级查房、死亡和疑难病例讨论等制度及经验介绍给当地医务人员,对医院收治的疑难危重患者开展教学查房、专题讲座,对救治能力略薄弱的急危重疾病,通过讲座等方式传授先进的诊疗方案,同时介绍湘雅的成功救治经验,指导开展诊疗新技术。

  在前两周的巡回医疗工作中,专家深入各自科室,发挥专长,取得了一定的成绩:

  普外科周军副教授第一周在延边医院与同行对肝胆胰外科的疑难问题进行了交流,指导腹腔镜胆囊切除术4台。指导抢救一名72岁胆道术后出血并高钾血症的病危患者,经过调整治疗方案,患者病情迅速得到控制,血压上升、出血逐渐得到控制、血钾下降,受到患者家属及同行的高度赞赏。了解到延边医院肝胆外科准备开展ERCP,有针对性的开展了《ERCP在胆胰疾病诊治中的作用》的讲座,受到肝胆外科和消化内科医生的广泛评价。第二周在延吉市医院巡回医疗期间,完成了一台胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术的演示:患者60岁,患胆囊结石,20年前因溃疡行胃大部切除术,经过观察患者原上腹伤口后,鼓励医务人员尝试腹腔镜手术,经过1个小时的手术,顺利完成腹腔镜胆囊切除,患者术后2天即康复出院,有效减轻了患者手术痛苦,同时对医院手术方式选择产生了较大影响。

周军副教授在延吉市人民医院开展手术示范

  眼科毛俊峰副教授到达延边医院就立即投入工作,全面熟悉科内情况制定帮扶计划,每天参与指导查房、会诊及手术示范,主刀完成了2台严重糖尿病视网膜病变手术,其中一名45岁朝鲜族男性患者,左眼因糖尿病视网膜病变曾在韩国手术治疗,目前已失明,右眼糖尿病视网膜病变5期、并发性白内障,入院时右眼视力指数/20cm,毛俊峰副教授带领医务人员为患者在全麻下行右眼后部玻切+膜剥离+白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+视网膜光凝术,术后患者右眼视力上升到0.1,现患者走路等不再家人搀扶,可以独立活动,生活质量显著提高。针对目前延边医院眼底病和神经眼科相对薄弱的特点,有针对性的开展《中国视神经炎的诊治分类及现状》、《第二届全国神经眼科大会会议精要》等讲座,以“眼科医疗告知”为题,对医务人员开展医疗安全知识讲座。并给延边医院眼科赠送《第一届全国神经眼科大会论文汇编》、《第三届全国神经眼科骨干培训班培训教材》、《视神经炎的诊断与治疗专题——进展论文集》等学术资料,帮助医务人员了解眼科诊疗新进展。

毛俊峰副教授在延边医院指导手术

  心内科陈晓彬副教授了解到当地医院先心病介入治疗是专科薄弱环节,基本依赖外院专家来院指导开展手术后,他晚上加班加点制作专门的课件为当地医务人员进行培训,并开展手术示范。

  7月底,延边医院收治了一名外伤后双侧慢性硬膜下血肿、颅高压、一侧偏瘫的8个月大婴儿,该院医务人员因缺乏对婴幼儿救治经验便求助于医疗队。神经外科万新主治医师接诊后,紧急为患儿实施了双侧硬膜下钻孔引流术。术后,患儿病情明显缓解,偏瘫等症状均很快消失。而“湘雅人”精湛的医术也受到了患者家属和延边医院同行的高度赞赏。

  妇产科主治医师翦羽根据延边医院剖宫产率、平产侧切率较高这一情况,建议产科医务人员加强孕产妇健康宣教,指导医务人员对妊娠合并有甲亢、糖尿病等患者开展规范化治疗。

  血液科张国平副主任技师则通过与该院血液科金春海主任及检验科、实验中心负责人沟通,将工作重心放在帮助血液病学科培养MICM(骨髓细胞形态学检查、流式免疫分析、染色体分析、分子生物学检测)联合诊断方案的专家,通过开展讲座提高临床与实验室的联合诊断理论水平,帮助建立三项尚未开展、临床急需的实验诊断技术等,这将帮助该院白血病极大提高精准诊断水平,对指导临床规范化治疗和预后判断等具有极大的实用价值。巡回医疗第一天,就帮助诊断一例少见的慢性粒单细胞白血病,并临时制作课件,给血液科、检验科、实验中心讲解该病的实验室诊断标准,并建议开展与此病诊断有关的新项目。张教授向同行介绍了我院血液科临床血液学研究室近年来的发展思路和现状,介绍我院临床血液学研究室用不到5年时间从只有单纯骨髓形态检查,和项目不多的出凝血、溶贫及少数PCR分子检测发展到拥有8个实验室1个骨穿室,开展70余项实验血液学检测项目,成为国内国内大学附属医院中检测项目最齐全的血液学专业研究室之一,目前该院多个相关科室纷纷表示要派人来进修学习。

张国平副教授在延边医院指导

  晏群主管技师在延边医院检验科首先进行生物安全知识的宣讲并现场指导,对发现的问题提出十余条整改建议,特别是强调了感染性废物的灭菌处理的问题;其次按照国际标准化组织(ISO)15189医学实验室管理的国际标准拟定了实验室质量控制体系的目录以协助其开展质量管理工作;并进行临床微生物检验的标准操作示范和带教,规范其常规细菌鉴定的流程,同时教授该实验室尚未开展的常见细菌的鉴定技术。针对延吉市医院检验科实验室人员少,检验类型多,人员兼顾项目杂的特点,晏群主管技师对实验室的质量控制管理体系提出5条建设性的建议并被采纳,并在检验科开展生物安全的检查,发现存在的生物安全隐患10余条,特别是生物安全柜的正确使用和高压灭菌器的效果检测等问题,协助建立生物安全体系。同时在微生物组规范工作流程,开展新的项目,采用更多实验方法以提高检出率,并讲解细菌鉴定的思路。对微生物室检验人员进行知识体系更新并帮助规划继续教育计划。在两周的时间内,晏群主管技师进行示范带教24次,讲小课22次,帮助建立规章制度30条,对科室的工作布局、工作流程、质控体系的建立提出了20多条建议。并举办讲座4场次,就实验室生物安全,医学实验室质量体系的建立,微生物检验的质量保证等课题进行宣讲,延边医院,延吉市医院,延吉市二医院和延吉市妇幼保健院等多家医院的检验科和感染科等相关人员参加了听课。 延边医院和延吉室医院检验科对晏群主管技师的工作给予了高度的评价,延吉市医院检验科认为晏群主管技师的工作 “使该科人员对医学实验室相关管理条例和认可标准有了更深刻的理解,提高了对微生物及检验科质量保证系统的认识,深刻认识到质量管理体系的重要性和建立质量管理体系的必要性。对该科管理的规范化,检验质量的提高,生物安全的保障起到积极作用。”

晏群老师在延边医院微生物室操作示范

晏群老师在延吉医院检验科内讲座

  唐运姣主管护师在延吉市医院开展了品管圈讲座,她将湘雅医院神经外科35病室开展的相关活动经验及取得的成果为该院护理同道们进行了分享,并从品管圈的概念、品管圈活动开展的目的、活动基本步骤和具体方法,以及如何运作和管理品管圈等方面进行了详细讲解,为该院品管圈活动的开展明确了方向。24日,唐运姣主管护师现场观摩了以“脑出血病人的护理”为主题的神经外科整体护理查房,对查房进行了指导评价,规范了整体护理查房形式,充实了护理查房的内容,传授了专科新理论、新技能,使延吉市医院神经外科护理业务水平得到了进一步提升。25日,唐运姣主管护师为该院护士长做了“护理管理经验交流”讲座,分享了湘雅医院神经外科35病室的护理排班模式、护理质量控制,以及科室内的培训管理经验。唐运姣主管护师还凭借扎实的专业知识,一流的护理技术水平和高度负责的专业精神,出色地完成了对延吉市医院神经外科护理单元为期一周的“一对一导师制” 护理指导,很好地诠释并展现了湘雅护士的良好精神风尚,深受该院护理部及全体护理同仁的一致好评。

唐运姣主管护师为延吉市医院护理同仁开展品管圈讲座

  领导重视,精心组织,全院同心协力保障“国家医疗队”顺利启航

  医院领导的重视,各职能科室、临床科室的大力支持,为医疗队组建工作提供了坚实保障。肖平书记、孙虹院长多次在院务会上就此项工作进行专题讨论和部署,唐北沙副院长带领医务部曾立明副主任专程前往延边地区实地调研,与吉林省卫生厅、延边卫生局负责人、各巡回医院院领导进行座谈;事业发展部也就双方建立长期友好合作关系与延边医院进行了细致沟通,对此次巡回医疗工作给予了鼎力支持;神经内科等临床科室根据医院部署克服自身人手不足等困难安排业务骨干参与巡回医疗工作;全院医务人员积极响应、踊跃报名,希望能尽己所能帮助延边地区提高医疗服务水平,服务边陲人民。

  作为此次巡回医疗任务负责部门,医务部在院领导的关心与指导下,认真组织、精心筹备。通过与吉林卫生厅、延边卫生局及各巡回医院积极沟通,结合唐院长实地调研了解的信息确定参与巡回医疗任务的临床科室,设计专门的调查表向各巡回医疗医院了解其相关科室的医疗服务现状及仪器设备等情况。随后医院精心挑选了十一名队员组建医疗队,医务部认真组织队员开展培训,介绍了受援地区医院的基本情况和需求、国家医疗队的具体工作目标及要求,并邀请去年医疗队队员传授经验。医务部也积极与吉林省卫生厅、延边卫生局、各巡回医院充分沟通,落实巡回医疗工作细节问题。

医疗队员出发前培训

  再接再厉,积极投入下两支国家医疗队组建工作

  在延边地区巡回医疗工作步入正轨后,医院立即投入到其他两个地区巡回医疗的筹备工作当中,唐北沙副院长与医务部莫龙主任分别前往湖南湘西、山西吕梁地区调研,与省卫生厅、市卫生局负责人、拟开展巡回医疗的医院院领导座谈,商谈巡回医疗实施方案等。目前第二支国家医疗队已基本组建完成,拟于8月中旬出发前往山西吕梁地区执行巡回医疗任务。

唐院长与湘西卫生局及各县医院院领导座谈



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