协和-湘雅-中山联合病房的优质护理
发布时间:2020-03-20   党总支:    科室:    作者:周建辉,李丽,王青霞    

    3月20日,按国家卫健委统一安排,“协和-湘雅-中山新冠重症联合病房”的医务人员回归各自医疗队在武汉协和西院所接管的重症病房,继续奋战在抗疫第一线。组建41天来,50张床位的联合病房共收治了69名新冠肺炎危重症患者,治愈出院56人,无一例投诉或并发症发生。

    该联合病房的新冠肺炎患者平均年龄65岁,多数合并有糖尿病、高血压等基础疾病,病情变化快,床旁气管插管、机械通气、经鼻高流量等重症技术对护士的专业要求非常高。联合病房的护理队伍由来自多家医院多个学科的护士组成,在湘雅医院李丽副主任,周建辉、王青霞、邓桂元护士长,武汉协和医院汤永、张桃、张练护士长,海南医院高荣峦护士长等的带领下,快速克服了陌生的疾病、陌生的环境,陌生的搭档等重重困难,高效沟通、制定工作流程、完善应急预案,统筹人力安排、开展专科护理,为患者铸起了一道阻击疫情的防护墙。

速度:20小时联合病房"从无到有"

    2月7日晚,湘雅医院第三批支援湖北国家医疗队130人抵达武汉。

    2月8日,武汉协和西院湘雅病房成立,当天开始收治患者。

    2月8日夜,收到组建联合病房的指令,湘雅医院第三批支援湖北医疗队选派8名医生、48名护理人员组成外派战队,和中山、协和同仁一道,组建联合重症隔离病房,并要在2月9日晚开始收治病人。疫情紧迫,一场与时间的角力开始了。

    2月9日上午,湘雅人快速反应,克服陌生的环境和流程带来的困扰,短短20小时内,在武汉协和西院组建起一个50张床位的隔离病房,物资、药品、设备准备,人员安排,防护培训……大家有条不紊,各司其职,联合病房于当天18:00开始,当晚收治患者44位。

尺度:建章立制,安全为重

    联合病房的医护人员来自不同医院、不同专业,大家相互之间都不熟悉,来到陌生的环境,加上各自都有自己的原生文化,如果没有规矩,很容易出纰漏。为了确保医护人员和患者的安全,在遵循协和西院的质量标准的基础上,护理团队很快建立了隔离病房内、个人防护装备室(PPE室)、外围班、护士长工作流程和质量标准,强化了交接班、查对、药品管理和院感防控的工作制度的落实,并每天安排护士长进行督查。战时状态,时间紧,疫情急,无法进行常规的带教,所有的工作流程和标准均贴在最显眼的地方,做到随时可以人人查看并照着执行。保证工作无疏漏,确保患者安全。

    根据新冠病毒传播的特点,将医护人员职业安全防护关口前移至入舱前。除了在防护物质上保证大家安全外,团队还设立了个人防护专岗,加强个人防护督导。由专人现场检查防护服是否穿戴到位。为确保清洁区的环境卫生,安排专人专岗负责外围工作区的环境清洁,并建立工作标准。同时完善了个人防护职业暴露的处理流程,舱内身体不适处理流程等,全方位确保医护人员安全。

温度:人文关怀,花开有声

    “新冠病毒祸人间,逆行天使造仙剑,漫漫朝暮灭疫路,妙手回春一朝成。我与病魔的多日交战中,从痛苦、无奈、天使降临,好转、慢慢康复的过程,让我深切体会到人间的至味,这至味应是丝丝沁人心脾;它如冬日暖阳,夏日清风般的温暖,逆行的天使就是这温暖的制造者,让病痛的我再拾希望”。这是一位患者出院时写的感谢信。在协和西院的联合病房,除了医学治疗外,为了让患者们保持良好的心情、充足的信心,早日康复,联合病房的医务人员们也是竭尽所能。

(左)奶奶出院时送上感谢信;(右)提前为患者夫妇送上三八节祝福

    患者们在病房里隔离,没有亲人陪伴,在心理上其实特别脆弱、焦虑,无助有的患者甚至在来住院前就已经写好了遗嘱。关注患者入住隔离病房后的心理,护理团队联合病房的医生护士及时进行有效疏导,进行新冠肺炎疾病知识和康复知识的宣教,解答患者的疑问,建立了“武汉加油”医护患在线的微信群,搭建了病友间有交流平台,可以互相鼓励,同时通过微信群里给他们推送健康知识。生活上给予力所能及地帮助,如给患者家属联系医生看病、邮寄药物、购买生活日用品等等。对患者遭遇的家庭变故给予适时陪伴、倾听、安慰,开导帮助患者尽快走出忧伤,竭尽所能鼓励患者重拾信心。

护士扶93岁的奶奶下床锻炼

    虽然病友们身在隔离病房,但爱不会被隔离。三八妇女节当天,全体医护人员带着精心准备的巧克力等礼物进入隔离病房,给女性患者送去节日的慰问;病房有一位80岁的老奶奶生日,11楼东联合病房的小伙伴千方百计为奶奶订到了一个生日蛋糕,在隔离病房给奶奶过了一个特别的生日,让老人及其家人十分感动……

    “有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”在联合病房体现的淋漓尽致,大家积极想办法解决患者的各种问题,温暖他们的心,增强患者对抗疾病的信心。我们的付出也得到了病友们的高度认可,武汉加油群里我们收到的感谢信有好几十封,以至于需要归队进到湘雅病房时,11楼东联合病房的患者纷纷申请要随我们上12楼东的湘雅病房。护理人文之花在新冠病房盛开。

高度:预警先行,康复有道

    新冠肺炎是新发疾病,病情变化的特点和护理对大家来说都不太明了。为了使患者的病情变化尽可能早的被发现,得到早处理,联合病房的护士长根据新冠肺炎的特点,制定了护理预警指标,指导护士有针对性的重点观察,及早发现异常,以便及时报告医生处理。

吴巨仁带领患者做肺康复操

    “护士长,请记得把肺康复的视频发给我,我出院后还要继续参照练习”,协和-湘雅-中山联合病房82床的病友出院前特意发信息给我们。他就是一位肺康复锻炼的获益者,从需完全卧床,对氧气极度依赖,经过中西结合治疗,加上循序渐进的肺康复锻炼,该患者今日康复出院。

    在联合病房开始之初,为预防新冠肺炎卧床患者VTE的发生,同时促进患者的尽快康复,率先在协和西院施行患者入院后就开始进行康复训练。除有专人现场指导患者外,为了使肺康复锻炼可重复和长期指导,湘雅医院心外ICU针对新冠肺炎病情发展的不同时期,专门录制了呼吸功能锻炼的视频发到前线,指导病友们进行长期的呼吸功能锻炼,获得患者一致好评。护理专业的价值在新冠一线得以体现。

    

中南大学湘雅医院