【武汉快报】肾内科专家团队使用小剂量阿加曲班体外抗凝技术成功完成一例连续性血液净化治疗
发布时间:2020-03-21   党总支:第一党总支    科室:肾内科    作者:黄忠华 陈磊    

    3月19日,湘雅医疗队支援武汉协和西院的第42天,继续承担着湘雅病房危重症患者的救治工作,医疗队肾内科专家团队使用小剂量阿加曲班体外抗凝技术成功完成一例连续性血液净化治疗。这表示血液净化抗凝技术已在武汉协和医院西区湘雅病房形成全覆盖。

    患者为一例维持性血液透析合并新冠肺炎患者,近日,患者大便潜血试验阳性,血红蛋白下降,提示存在消化道出血,肾内科团队再次召开会议就患者血液净化治疗抗凝方式选择开展讨论。

    彭张哲副教授介绍:“该患者血液净化抗凝必须采用非肝素抗凝方式,因患者系RH阴性血型,也就是通常说的“熊猫血”,血源获得非常困难,我们必须保证血液净化治疗过程中有效的抗凝,避免管路凝血导致的血液丢失”。肖湘成教授针对患者目前情况,提出:“适合使用小剂量阿加曲班体外抗凝,此项技术是一种有效且安全的新型抗凝方法,适用于高危出血患者的血液净化治疗,但这对操作人员的技术熟练度、精细观察力、应急处置能力要求较高”。大家一致同意采用这一抗凝技术,并认真讨论了操作流程,护理要点,观察指标,及凝血处置应急预案,确保治疗安全有效。

    经过仔细准备,预冲、连接、上机,治疗开始,黄忠华和陈磊主管护师,根据肖湘成教授制定的医嘱,准确配置阿加曲班抗凝冲管液,选用阿加曲班持续微量泵入加间歇脉冲输注的抗凝方法,进行抗凝,整个治疗过程中,密切观察滤器和管路的凝血情况,两位护士在六小时的治疗过程中,一直守在患者床旁,密切观察,治疗顺利完成。

    据悉,自2月10日起,湘雅援鄂医疗队肾内科医护团队在协和西院,克服重重困难,用精湛的技术开展了多种模式的血液净化治疗,其中,在血液净化抗凝技术方面,他们针对不同患者的病情,选择不同的抗凝方式,先后使用了普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、无肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝、小剂量阿加曲班体外抗凝等技术,实现了血液净化治疗抗凝技术的全覆盖,充分展示了湘雅医院肾科血液净化技术的整体实力和水平,为新冠肺炎重症病人的救治做出了积极贡献。

    

中南大学湘雅医院