湘雅医院重症神经科片区举行首次床旁护理疑难病例讨论及会诊
2019/7/23 22:07:07
党总支:第十四党总支    科室:神经外科    作者:曹浪平    点击数:

  7月23日上午,中南大学湘雅医院首次重症神经科片区床旁护理疑难病例讨论及会诊在神经外科ICU举行,旨在提高湘雅医院重症神经科片区护理人员专业水平,进一步激发临床医护人员循证评判性思维。

  本次查房由重症神经科片区曹岚科护士长主持,护理部周阳副主任出席,并邀请了内科片区科护士长张京慧、生殖中心护士长唐红英(原血管外科护士长)、胸外ICU护士长周建辉、中心ICU护士长彭小贝、副护士长钟平、重症神经科片区护士长陈华、唐运姣、陈咏华、唐云红、戴玉、李育、周晓熙共15名护理专家及多名护理骨干参加。
  本次床旁护理疑难病例讨论及会诊对象为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的患者,出现了不明原因的左上肢及双足前端皮肤花斑,进而发展成左手大拇指、右脚大拇趾及左脚无名趾缺血坏死。与会专家来到床旁,首先由神经外科ICU张丽花主管护师对患者的基本情况、病程以及会诊情况进行了汇报,神经外科ICU曹浪平护士长对患者肝素接触史、皮损进展及血小板计数变化及护理措施等进行了详细介绍并进行了详细的体查。随后周阳副主任、曹岚科护士长等多位专家也认真的进行了评估。各位护士长针对皮肤变化的原因、PICC是否再使用、动脉置管留与拔及患者的治疗、护理要点等相关问题,从不同的角度提出了各自的见解和看法,畅所欲言,现场讨论热烈。 
  会上,胸外ICU周建辉护士长围绕“肝素诱导血小板减少(HIT)”这一主题,针对发病的原因、机制、临床表现、诊断标准、治疗、护理及他们成功救治经验进行了详细的阐述。  
  本次床旁护理疑难病例讨论及会诊使大家认识到,患者出现花斑、皮损情况、排除了其他原因,要高度关注患者是否有肝素接触史、血小板计数及是否有血栓等情况,一旦诊断HIT,要及早干预,从而减轻患者的痛苦、降低患者的死亡率和致残率,提高患者的满意度。
  最后,所有护理专家一致认为该患者疑是发生了罕见的HIT,建议申请心脏大血管外科黄凌瑾副教授会诊。黄凌瑾副教授会诊证实了该患者的确发生了HIT,并对该患者制定了周密的治疗方案,对护理专家的水平给予了高度赞赏。
  曹岚科护士长和张京慧科护士长对此次查房进行了点评,充分肯定了神经外科ICU护士以患者为中心,护理队伍的整体素质、护理水平及护士长的管理水平,指出了工作中的不足,并提出整改建议。这次床旁护理疑难病例讨论及会诊实现了从传统的病情介绍-讨论模式转变为以床旁评估-讨论为主的模式,希望以此作为重症片区床旁护理疑难病例讨论及会诊典范并形成制度,大家相互交流经验,总结实践,形成共识,推动护理工作的规范化、标准化、科学化,为患者提供最佳临床护理服务。
  护理部副主任周阳总结表示,这次重症神经科片区的床旁护理疑难病例讨论及会诊具有非常重要的意义,对HIT罕见病有了深刻的认识,这种以患者问题为导向,引用最新的临床实践指南和国内外循证依据,让临床护理工作做到了有据可循,有据可依,引导了广大护理人员规范、科学的为患者提供护理服务,希望重症片区继续为湘雅医院护理工作高水平发展,为医院创“双一流”建设作出新的更大的贡献!



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