警惕胆囊癌早期信号“胆囊结石”

来源:中南大学湘雅医院作者:罗学宏阅读次数:0次发布时间:2017-11-07

    68岁的黄奶奶。8年前,经B超发现胆囊结石,虽然结石较大,却因无明显症状,而拒絕手术治疗。近日,黄奶奶总自觉上腹饱胀、巩膜黄疸才来到医院就诊,经检查发现胆囊结石并肝内肿块,诊断为胆囊结石并发胆囊癌肝转移。有数据显示,八成胆囊结石并发胆囊癌患者,只是认为胆囊结石不疼痛而不予理会。常因胆囊结石并发胆囊癌了却全然不知,而丧失手术根治希望,甚至不治身亡。

    胆囊结石并发胆囊癌并非偶然

    胆囊癌是一种发生于胆囊黏膜的恶性肿瘤,占胆道系统肿瘤的2/3,发病呈逐年上升趋势。胆囊癌最常见的致病因素是胆囊结石。因胆囊长期被胆囊内的结石刺激,引起慢性胆囊炎反复发作,炎症促使胆囊黏膜纤维萎缩,淋巴、单核细胞浸润,组织细胞变性,变性的组织就容易发生癌变;胆囊结石合并感染时,细菌作用于胆汁,可产生胆蒽和甲基胆蒽,其为强烈的致癌物质,而诱发胆囊癌。据报道,胆囊癌病例中,约70%左右有胆石病的背景,且随着年龄增长,胆囊癌发病率会增高。一般认为,胆囊结石直径3cm者比直径小于1cm者引起,胆囊癌的危险性增大10倍。这种情况却常导致误诊,其误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡。

    要警惕胆囊结石癌变的蛛丝马迹

    手术切除是胆囊癌首选的治疗方法,也是目前来说唯一可能达到治愈的办法。但遗憾的是胆囊癌早期无特异性临床表现,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等,病变已到中晚期,大多已经无法切除根治,因此,治疗胆囊癌的关键在于早期诊断。

    尽管胆囊癌的临床表现缺乏特异性,但其早期仍有蛛丝马迹可寻,例如:

    1.消化道症状。临床上,曾发现早期胆囊癌患者会出现一些消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。此时如果没有发现胆囊疾病以外的其他消化道疾病,那就要引起警惕,是不是胆囊出了问题。

    2.右上腹疼痛。如果出现右上腹疼痛,呈钝痛、胀痛或绞痛,伴恶心、呕吐,就应该及时到医院就医,查清病因,以免延误诊断。如果患者既往诊断胆囊疾病,右上腹疼痛由间断发作变成持续存在,药物治疗效果变差,那么就要警惕是否有胆囊癌发生的可能。

    3.50岁以上慢性胆囊炎或胆囊结石患者,如果原有症状加重或发作频繁,以及既往有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉,近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者,应该及时就医,全面检查。有数据显示,胆囊癌患者中,50岁以上的患者占2/3。

    因此,凡胆结石病史在5年以上,有上述表现的高危人群,且B超检查出现以下情况:胆囊息肉直径>;1cm,基底较宽或复查增大较快;胆囊壁不规则增厚>;0.5cm或有钙化斑;胆囊轮廓不清或边界不规则等;胆囊结石直径大于2厘米的患者,特别是50岁以上的病人,要高度怀疑胆囊癌,应尽早手术切除胆囊,以防癌变或能极早清病灶,提高治愈率。