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湘雅医院核医学科开展肺通气/灌注SPECT-CT显像,助力肺栓塞精准诊治
2020/7/3 19:58:52
党总支:第四党总支    科室:核医学科(PET中心)    作者:赵敏 黄金    点击数:

    近日,年过五旬的马先生由于无明显诱因出现胸闷、咯血,被诊断为双肺多发栓塞。接受溶栓治疗后,中南大学湘雅医院核医学科团队为其完成了肺通气/灌注SPECT-CT显像,精准反映了患者肺部的血液灌注和气道通畅情况,为临床诊治提供了明确依据。中南大学湘雅医院也是湖南省内目前唯一一家开展肺通气/灌注SPECT-CT显像技术的单位。

平面以及断层融合显像示:箭头为患者右下肺背段肺通气/灌注“不匹配”改变,提示肺栓塞。

    6月14日,年过五旬的马先生由于无明显诱因出现胸闷、咯血,就诊于当地医院,胸部CT检查未见明显异常,但随后咯血症状反复发作并加重,转院至湘雅医院急诊,急查CT肺动脉成像发现双肺多发栓塞,6月16日转入呼吸与危重症医学科病房,接受溶栓治疗。溶栓3天后,临床医师想进一步了解患者肺栓塞所累及范围、评估目前患者肺部灌注情况,因此请患者到核医学科(PET中心)进行肺通气-灌注显像检查。结果显示,患者右下肺背段无血流灌注,左下肺各基底段血流灌注减低,提示肺栓塞仍然存在。根据肺通气-灌注显像结果,临床医生进一步调整优化了抗凝方案。目前患者病情平稳,已无咯血症状。

    据介绍,急性肺栓塞是继冠状动脉疾病、中风之后的第三大急性心血管疾病。急性肺栓塞起病隐匿,三分之二患者无症状,或偶然发现,或首发表现就是猝死,临床上容易误诊漏诊,不典型临床表现的急性肺栓塞的临床诊断依靠影像学检查。

    中南大学湘雅医院积极重视肺栓塞事件的预防及肺栓塞患者的及时诊断和治疗,核医学科响应临床科室需要,引进了国际上最先进的Technegas锝气体发生器,率先在我省开展肺通气及肺灌注显像,并进行SPECT和CT同机断层融合显像。截至7月2日,已成功完成8例患者的显像检查。该项技术的开展有利于提高肺栓塞特别是小血管病变或微小血栓引起亚肺段栓塞的诊断效能,同时对慢性阻塞性肺部疾病和肺动脉高压的诊断以及肺叶切除术前定量评估肺功能等具有辅助诊断及疗效监测的重要价值。

    在湘雅医院核医学科(PET中心)主任胡硕教授的的带领下,核医学科成功开展了这项新技术,标志着湘雅医院在肺栓塞功能诊断方面又迈出了新的一步。据核医学科(PET中心)副主任李新辉副教授介绍,肺通气/灌注显像是目前对诊断肺栓塞、评估阻塞性肺疾病最敏感的检查方法之一,能早期反映肺部的血液灌注和气道通畅情况,而且同其它检查相比,该方法安全、没有创伤、可早期诊断,患者受到的辐射低。并且,肺灌注SPECT-CT断层融合显像是同机进行肺灌注SPECT显像与诊断级肺CT显像,通过图像融合能够从不同的断面观察肺部血流灌注情况,诊断级CT图像还可以深入了解肺部解剖结构情况,同机两种模式的图像融合做到了一站式服务,即方便了患者,又提高了诊断的准确性。

    


责编:严晓博

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