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13岁少女患“怪病”多次晕厥 湘雅心血管介入团队妙手除疾
2020/5/31 17:43:36
党总支:第一党总支    科室:心血管内科    作者:赵伊遐    点击数:
    13岁少女小玉(化名),因患上“怪病”导致反复晕厥。中南大学湘雅医院心血管内科专家检查后,诊断为血管迷走反射性晕厥。近日,湘雅医院心血管内科团队运用消融迷走神经节的方法,解决了小玉的苦恼。据悉,这是湖南省首例射频消融心脏迷走神经节(GP)治疗血管迷走反射性晕厥。
    正值花季的小玉(化名)正在上初一,学习成绩优秀。但她最近得了一种“怪病”,每次在月经前腹痛或紧张时就感觉头昏、乏力、四肢冰冷,随即意识模糊、晕厥倒地,几分钟之后才能恢复意识。2个月来反复发作,严重影响学习和活动。近一周连续发作三次晕厥,学校建议把“怪病”治愈后再来上学。原本活泼、爱笑的小玉也变得焦虑、紧张,经常失眠。为查明原因,家属带她慕名来到中南大学湘雅医院就诊。头部磁共振、脑电图等一系列检查下来均没有发现异常。遂来到心血管内科进行直立倾斜试验,在检查过程中小玉出现血压、心率均大幅下降,随即晕厥,与平时发作时一模一样。她的怪病搞清楚了原因,考虑为血管迷走反射性晕厥。
    血管迷走反射性晕厥是临床上常见的一种晕厥原因。很多人在一生中会经历晕厥,其中有相当一部分原因系它所致。该疾病没有特殊治疗方法,药物治疗效果不明确,只能在明确原因后在生活上注意,避免发生意外。部分患者发作时心率显著减慢,甚至停博,为预防发作时心率过慢导致的意外心血管事件,这类人群只能选择安装永久性心脏起搏器。小玉在发病时心率明显减慢,血压显著下降,按照常规需要植入永久性心脏起搏器。但小玉年仅13岁,植入起搏器后需反复更换,容易导致感染,也对她未来的生活、就业产生诸多影响。经查阅文献,有部分患者可通过射频消融心脏迷走神经节来治疗该疾病,避免植入心脏起搏器。
    中南大学湘雅医院心血管内科主任余再新教授、副主任谢启应主任医师反复讨论后,决定采取消融迷走神经节的方法治疗小玉的“怪病”。手术由谢启应主任医师带领介入团队施行。手术在局麻下进行,通过股静脉置入标测导管,利用Carto建立左右房三维模型,确认心脏迷走神经节的位置后,对患者左房、右房的迷走神经节进行了射频消融。历时一个半小时左右顺利完成手术。术后患者恢复迅速,第二天即可下床正常活动。同植入心脏起搏器相比,对以后的生活没有影响,具有一定的优势,该手术的成功开展也为广大受血管迷走反射性晕厥困扰的患者提供了新的治疗选择。

    谢启应主任医师曾在美国学习心脏迷走神经节射频消融手术,在心脏介入特别是起搏电生理方面有较高的造诣。这次手术的顺利开展,彰显出湘雅医院心脏介入团队一流的诊治水平。

责编:武海亮

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