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【湘雅“疫”士(十)】赵双平:“患者零危重”才对得起湘西老乡
2020/3/12 10:23:11
党总支:——    科室:党委宣传部    作者:王洁    点击数:
  作为省级新冠肺炎救治专家组湘西自治州片区组长,中南大学湘雅医院重症医学科赵双平教授,此次受命回乡“作战”,是带着省委“患者零死亡、医务人员零感染”的“军令”去的。但是,他给专家组和救治一线的医务人员还加了一条更高的要求——“患者零危重”。
  “我们不希望出现了危重患者再去成功抢救而受到表扬,患者没有转为危重型就是对我们最好的表扬,这才对得起湘西的父老乡亲。”赵双平教授说。他们的确为湘西的父老乡亲做到了。

  与新冠病毒“抢”时间,13个小时往返奔波千余里
  从省会长沙到湘西最边远的永顺县,千余里的距离,赵双平教授辗转奔波了13个小时,只为与新冠病毒“抢”时间,为患者赢得一线生机。
  大年初六上午9点半,赵双平教授接到省卫健委紧急通知,要作为省级新冠肺炎救治专家组湘西自治州片区组长,负责该地区的新冠肺炎患者救治工作。
  考虑到路途遥远,赵双平教授半个小时就匆匆收拾好行李,赶到省卫健委与组员集合,准备好急需的物资出发。
  12点从医院出发,乘高铁到怀化再转汽车到吉首,抵达时已是傍晚。顾不上用餐,赵双平教授第一时间向湘西自治州卫健委了解疫情情况。原来,疫情最严重的两个地方都是边远山区永顺县和龙山县,距离吉首均有一两百公里。
  “疫情紧急,我们立刻出发赶往永顺县,尽快开展工作!”作为专家组组长,赵双平教授当即决定,当晚就赶去疫区。
  冬天的山区雨雾蒙蒙,驱车不易,专家组到达永顺县人民医院已经是深夜10点。当地的情况并不乐观,确诊3例,其中1例重症,还有2例高度疑似,这给非传染病的县级医院带来了很大的压力。
  隔离病房查房,指导重症患者治疗,讨论确诊患者救治方案;召开紧急会议,评估疫情整体情况,调整医院防控布局,规范医护检验人员、后勤辅助人员的防护流程,加强疑似病例排查措施,制定相关应急预案……
  忙完已经接近凌晨,为了节省时间,不影响第二天在吉首的工作,专家组一行又驱车赶回吉首。
  深夜的山区气温接近零度,但考虑到防控需要,赵双平教授还是要求把车上的空调都关掉。“我们去过隔离病房,安全起见,冷一点没关系。”赵双平教授说。
  返回吉首时,已是第二天凌晨1点。13个小时往返奔波千余里,救治重症患者、规范防控流程,赵双平教授抵达湘西自治州指导的第一天,成功“跑”赢了新冠病毒。

  救治关口前移实现“患者零危重”
  “患者零危重”是赵双平教授自己定下的目标,为了达成这一目标,他再三强调,所有的防控措施不准搞形式主义,一定要注意结合基层有限的条件,采取可行的办法落实细节,只要一个环节出问题就前功尽弃了。
  医务人员培训是首当其冲的关键。由于湘西山多路远,患者又分散在7个县城,而基层医务人员对新冠肺炎认识有限、防控知识薄弱,迫切需要加紧培训,一一到现场指导可能会耽误时间,专家组决定临时组织视频会议进行培训。赵双平教授和其他几位专家结合自己的专业和基层实际需要,临时完善培训课件,整个培训持续了3个多小时。
  培训后,专家组连夜讨论防控救治方案时,突然接到永顺县人民医院的电话,一名患者因夫妻同时确诊隔离而出现了严重的心理障碍,内心恐惧、情绪激动,拒绝配合检查治疗,并且出现了气促困难、氧合变差、缺氧明显,病情很有可能恶化。
  赵双平教授等专家赶到当地医院时,患者氧饱和度已经很不稳定,呼吸频率是正常人的2倍,心跳也达到120次/分钟以上,随时可能需要上呼吸机支持。
  “我们决定把两夫妻安排在一个病房治疗,让他们相互鼓励加油。心理治疗也是非常重要的一环,特别是对于呼吸困难的患者来说。”赵双平教授说。
  通过专家组与患者近距离沟通和安抚,以及妻子的鼓励,患者的情绪明显好转,终于愿意配合检查和治疗。
  “我们可以通过准确评估他的病情,这为下一步治疗方案提供了宝贵的依据。”赵双平教授说,虽然CT显示肺炎有明显加重,但通过有效的安抚和治疗方案调整,患者的心跳呼吸状态明显改善,病情没有再恶化,夫妻两人也先后顺利康复出院。
  在赵双平教授等专家的指导和当地医务人员的共同努力下,湘西自治州确诊患者8例中,只有永顺县最开始出现了1例重症,其他患者均未转为危重症,并全部顺利治愈出院。2月22日,湘西州最后一例新冠肺炎确诊患者出院,成为全省第二个确诊病例救治全部清零的地市。

  先于国家方案提出临床诊断标准
  2月4日,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准。而早在2天前,赵双平教授就向当地卫健委提出了这一建议。
  “部分患者流行病学史不太明确,即使多次核酸检测是阴性,迟迟不能排除也不能确诊。但他们的呼吸道症状、血象以及影像学改变,都符合新冠的疑似病例,提早解除隔离可能会有传染的风险,不治疗又可能耽误病情。所以我提出了按确诊病例管理,隔离并及时治疗,避免转为危重症的风险。”赵双平说。
  对于康复出院患者,当地本来计划由医务人员每天两次登门回访。赵双平提出,可以通过电话、微信等非接触式回访进行,既达到回访效果,又对避免出现再次感染起到了有效作用。
  出于湘雅人的严谨和对疫情的评估,在自治州肿瘤医院改造成定点医院时,赵双平教授向当地政府提出,尽量采取“平战结合”的方式改造,打造独立的、符合呼吸道传染病有效隔离要求的病栋和病房,疫情发生时能立即投入使用,疫情得到有效控制后,又可以有效利用收治其他患者。
  这些有效的防控措施,是赵双平教授22年从事重症专业的积淀,更是多次参加大型应急救援事件的的经验积累。担任2009年湖南省禽流感医疗救治组组长、参与云南彝良地震医疗救援、担任昆明暴恐事件国家医疗救援队队长、担任常德高速公路烧伤事件救治组组长等等,赵双平教授一直冲锋在应急救援事件的一线。

责编:严丽 罗闻

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