省人大代表、湘雅医院党委书记肖平做客《湖南日报》新闻会客厅
2016/1/29 10:00:57
文章来源:湖南日报    作者:——    点击数:

1月26日,莫小平委员(左二)、彭双娣代表(右二)、肖平代表(右一)在“向上,新湖南”会客室接受访谈。 湖南日报记者 乔伊蕾 摄

    文稿撰写:湖南日报记者 乔伊蕾 周小雷

    主持人:李艳华

    统筹:蒙志军

    【嘉宾】

    肖 平 省人大代表、湘雅医院党委书记

    彭双娣 省人大代表、祁东县凤歧坪乡乡长

    莫小平 省政协委员、沅陵县副县长

    【提要】

    “加快完善社会保障体系,整合城乡医保制度,城乡居民医保财政补助标准提高到420元/人。”政府工作报告对城乡医保提出明确标准,让参加省两会的代表委员备受鼓舞。

    长期以来,我国城乡基本医疗保险分别实行着城镇职工、城镇居民医保和新农合三套制度。近日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。未来,“三保合一”、调整医保个人缴费比例等改革也将不再遥远。在“向上,新湖南”联合访谈演播室,代表委员对此展开热烈讨论。

    【观点】

    1、打破“藩篱”,百姓点赞

    主持人:医保并轨,百姓点赞。建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,居民看病报销将不再分“城里人”、“农村人”,这一政策打破了哪些制度的“藩篱”?

    莫小平:城镇居民医保和新农合并轨后,不再分“城里人”跟“农村人”,管理起来更加方便。从目前掌握的情况看,城镇居民医保的大病报销范围、比例更大一些,而新农合在基本保障方面更大一些、大病方面报销少一些,并轨以后报销政策一致,更加公平了。

    彭双娣:两项制度的并轨,打破了城乡制度的分设、管理的分割、资源的分散等种种障碍。整合以后,有效提高了资金的使用率,管理也更加规范,让城乡居民更加公平地享受两项制度的权益,确实很受老百姓欢迎。

    肖平:过去医保制度不同,作为医生面对城镇、农村不同的治疗对象,因为报销的标准、药品的范畴不一样、范围不一样、政策不统一,工作就更加繁琐,无形中也加重了负担。并轨打破了“城里人”、“农村人”的政策界限,不仅让我们的工作更加高效,管理方面也能够节约更多人力资源成本。

    2、哪些内容关乎你我

    主持人:能否请大家谈谈,哪些内容关乎你我?将给我们的生活带来什么样的变化?

    彭双娣:医保并轨中央提出要实现“六个统一”,统一覆盖范围,统一筹资政策,统一保障概率,统一医保目录,统一定点管理,统一基金管理。做到这“六个统一”,医保服务效能会进一步提升。此外,两项制度接轨,基金的规模就会越大,对于基金的抗风险能力也会更强,最终应该是老百姓会获得更多的实惠。

    我来自祁东县一个边远的山区乡,贫困乡镇的老百姓,最关注筹资标准问题,还有制度接轨以后他们所享受的待遇问题、报销的范围和比例。特别是筹资标准这几年都在逐年增长,收缴难度也是逐年增加,省里面要求参合率达到95%以上,这个比例对于我们的工作而言还是比较有难度。建议在筹资标准方面就低不就高,待遇享受方面就高不就低,报销的范围、目录就宽不就窄。

    肖平:我认为,城乡医保合并需要处理好筹资的关系,希望省政府能够逐年逐步加大投入,缓解目前特别是农村地区筹资方面带来的一些困难。还要做好经济风险防范,把风险因素考虑进去。同时要处理好政策制度和现实状况之间的关系,防止出现现实状况达不到老百姓期望值的现象。

    3、“公平”是第一要义

    主持人:医保并轨,“公平”是第一要义。请问您如何理解“公平”二字?“公平”主要体现在哪些方面?

    莫小平:我认为“公平”主要体现在三个方面,一是筹资标准一样了,二是报销范围一样了,三是报销程序一样了,办理起来更便捷,成本也节约很多。

    彭双娣:过去老百姓因为户口在城市或农村,分设不同的政策,享受不同的待遇,这本身就是一种不公平。这两项制度有效整合以后,老百姓可以享受相同的政策、相同的待遇、一体化经办服务,还可以享受均等化公共卫生服务,我认为这就是一种公平。

    肖平:我觉得从整个大的层面上来说这是公平的,但绝对的公平是没有的,我们所讲的这个“公平”应该是相对的公平。从政策层面上报销水平、标准是公平的,但具体到个人来说,每个人住院、手术、病情都不一样,不能形成这样一种观念误区,因此要注重宣传,在宣传的时候把政策讲透讲清。

    4、服务好百姓,才是最关键

    主持人:过去,存在“三种制度、两个婆家”这样一种现象,即我国基本医疗保障制度主要有城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三种制度,前两者由社会保障部门主管,后者由卫生部门主管,三者筹资渠道不同,报销比例不一,报销目录也不一样。过去,在同一所医院看同样的病,只因为参加了“城镇职工”、“城镇居民”和“新农合”三种不同的医保制度,持医保卡的病人所用药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同。未来的改革期盼“三保合一”,应该如何算好“公平”账,还需跨越一些什么“鸿沟”?

    莫小平:以前医保是不同的部门管,合并后该怎么管?由哪个部门管?我想,解决了这个关键问题,才更有利于推动这项工作。不管由谁管,都要从方便老百姓看病、报销出发。

    彭双娣:这两项制度的合并势在必行。我觉得在推行过程中,还应该从以下几个方面来加强,一是要确保大病患者报销水平不能降低,确保老百姓利益不受损;二是在基金的管理上,要推进信息化管理,防止基金风险;三是在优化服务上,还有待进一步加强,尤其要让基层的百姓享受更加优质的医疗卫生服务。总而言之,老百姓以前享有的权利现在依然要有,只能进步,不能退步,要让大家都能享受国家发展的红利,感受阳光政策带来的好处。

    肖平:我也赞同要明确由谁来管的问题。要选择一个对该项工作非常熟悉的机构部门,肩负责任,提供更加优质的服务,更好地将医保基金管理到位,制定标准制度,严格按照程序操作。不管“城里人”、“农村人”,为他们服务好,这才是最关键。

    5、建议放缓脚步,逐步提高

    主持人:我们注意到,《意见》明确指出要划分政府和个人的筹资责任。在提高政府补助标准的同时,适当提高个人的缴费比重。为什么要提高个人的缴费比重,这会给城乡居民的参保缴费和保障待遇带来怎样的影响?

    莫小平:从某种角度来讲,政府的筹资比例提高了,个人也应该适当地提高,但是从现实中掌握的情况和老百姓反映来看,提高后给老百姓带来的影响确实非常大。个人筹资标准从2007年的10元增长到2016年的120元,对农村特别是多人口贫困家庭而言压力确实越来越大,我们筹资的难度也更大。建议适当放缓脚步,个人比例应相对稳定,对低保、残疾人群应给予适当的补助。

    彭双娣:我认为,不管是新型农村合作医疗制度,还是居民医疗保险制度,本身就是合作共济的医疗保障制度,提倡的就是个人自愿合作共济,那么在政府所缴比例逐年上涨的同时,个人提高缴费比重从政策层面来说应该是合理的。随着经济的发展,老百姓生活水平提高,对于健康、医疗等方面的要求也越来越高,筹资比例提高,从制度层面和现实情况来看,都有一定的理由和现实的需要。

    建议在初期在提高个人缴费比例方面要放缓脚步,逐步提高,同时也可以采用一制多档的办法,将筹资按档次分设。

    肖平:提高个人缴费比重我也赞成有一个逐步的过程,应该结合各地经济发展情况。在加大政府投入的同时,不妨也可以让商业保险共同加入,还可以鼓励吸引一些社会爱心团体、慈善家等,将捐赠带入医保基金,共同助力。

    【故事】

    看病报销不再分

    “城里人”、“农村人”

    湖南日报记者周小雷乔伊蕾

    “报销比例都一样,不再有‘城里人’、‘农村人’之分,要是在4年前,这样的病我就不会带女儿来大医院看了。”1月26日,刚办完出院手续的杨女士,带着康复出院的女儿轻松地离开了湘雅二医院。

    杨女士是长沙县果园镇田汉村村民,前几天她的女儿因感冒引发肺部感染,因能够享受和“城里人”看门诊住院的同等待遇,她带着女儿住进了这家三甲医院。

    杨女士的这种“待遇”,得益于长沙市政府在医保方面的改革。早在2011年,长沙就先行先试,率先开展了城镇居民医保和新农合的并轨工作,制定了城乡居民基本医疗保险办法。

    “现在我市的平均住院报销比例达72%,没有城乡区别。”长沙市人力资源和社会保障局局长文丽霞介绍,全市城乡居民医保待遇政策实现了统一:统一缴费标准,统一药品目录,统一报销标准,让老百姓得到了看得见的实惠。原来“新农合”的药品目录只有307种基本药品,新制度里基本医保药品目录扩大到2700多种,农村居民的看病报销比例也大大提高。

    此外,原来“新农合”对特殊病种门诊医疗费没有补助,新制度对高血压等特殊病种门诊给予额外报销;原来“新农合”对农村居民选择医疗机构有诸多限制,新制度明确可自由选择城乡医保定点单位。

    如今,经过4年多的探索和磨合,长沙市城乡居民医保体系更加健全,政策更加惠民利民,管理更加规范合理,服务更加便捷高效,参保人数达到515.92万人。

  原文出处:湖南日报:http://hnrb.voc.com.cn/hnrb_epaper/html/2016-01/28/content_1060662.htm?div=3


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