颅内动脉瘤介入专家问答

2009/10/14 14:54:37
党总支:    科室:本站原创    作者:科室    点击数:

1、医生们常把颅内动脉瘤称为不定时炸弹,因为它随时都有可能破裂,导致病人的死亡,那什么是颅内动脉瘤呢?

答:脑内血管丰富,如果血管在生长发育过程中发生异常,在血液长期冲击下,血管壁就会变薄,逐渐膨出产生动脉瘤,如果长在颅内,就叫做颅内动脉瘤。

 

2、为什么会患颅内动脉瘤?

答:先天性动脉瘤,最为多见,占80%~90%,大多呈囊状。颅内动脉瘤多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关;后天因素,与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤,占10%~18%;感染性动脉瘤,又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占0.5%~2.0%;外伤性动脉瘤,又称假性动脉瘤,占0.5%左右。

3、患颅内动脉瘤的人多吗?

答:颅内动脉瘤是脑血管疾病中的常见疾病,据国外统计发生率在1%-2%,动脉瘤破裂数为每年10万人中有16人,我国没有进行过这方面的调查,不过患颅内动脉瘤后的治疗率不到5%,因为其常常被误诊、误治。

4、患颅内动脉瘤后有哪些危险?

答:颅内动脉瘤对人体的危害很大,可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球,有一定的承受能力,当承受不住时就会破裂,这时血液就会流向脑组织,导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等,第一次出血的死亡率为15-20%,如果第一次出血后病人没有死亡,也没有得到及时治疗,很快就会发生第二次出血,这时的死亡率就高达80%,所以说这是一种非常凶险的疾病。

 

5、患颅内动脉瘤都有哪些症状?

答:如果动脉瘤较小并没有破裂,则没有什么临床症状,因此很难诊断;如果动脉瘤较大,就会压迫视神经,导致视力下降等;如果动脉瘤破裂了,病人就会感到剧烈疼痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫,失语等症状。

6、哪些原因会导致颅内动脉瘤的破裂?

答:血压增高、情绪激动等。

7、如何早期诊断、治疗颅内动脉瘤呢?

答:以前需要进行有创的血管造影检查,最近几年神经影像学技术发展很快,像CT、磁共振血管造影检查就可以发现颅内动脉瘤,而且检查也没有创伤,可以清晰的提供脑血管的图像。

 8、通过这两种检查就可以确诊吗?

答:CT和磁共振血管造影检查的分辨率为1-2毫米以内,如果动脉瘤太小或比较复杂,就只能通过血管造像检查来确定。

 9、请问没有破裂的动脉瘤是否一定需要治疗?

答:如果临床诊断是颅内动脉瘤,即使没有破裂也需要进行治疗,因为它随时都有可能会破裂。

10、脑出血病人是否一定要做脑血管造影检查?

答:如果是脑表面出血,就必须做脑血管的检查,如果是高血压引起的出血就不需要进行检查。

11、如何治疗颅内动脉瘤呢?

答:主要有开颅手术和介入栓塞两种方法。

    开颅手术:开颅后在显微镜下进行分离,夹闭动脉瘤,但夹闭时容易引起动脉瘤的出血,而且进行深层动脉瘤手术的风险较大,术后病人恢复也慢,有些病人也不适合进行手术,还可以进行微创血管栓塞动脉瘤的手术。                           

    介入栓塞:开颅手术创伤较大, 90年代开展了新的可脱卸弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤,弹簧圈是用铂金制成,在微导管的指引下导入弹簧圈,堵塞动脉瘤,其操作性和安全性都很好,现已推广应用在临床之中,弹簧圈非常细,像头发一样。

 

12、弹簧圈放入脑内后,对脑子有影响吗?

答:弹簧圈是由铂金制成,很稳定,相融性也很好,所以不会影响脑子的功能。

13、治疗效果如何?

答:这项治疗安全有效,术后病人也恢复很快,我院介入栓塞术后90%以上的病人动脉瘤都全部栓塞住了,效果很好。

           

14、所有的动脉瘤都可以进行这种治疗吗?

答:动脉瘤分为囊性、宽颈、梭形,其中宽颈和梭形不能单纯进行电解可脱卸弹簧圈栓塞来治疗,棱形动脉瘤可以先在血管内放入支架,再放入电解可脱卸弹簧圈进行栓塞。

15、哪些医院可以进行这项治疗技术呢?

答:这项治疗技术的开展难度及要求都高,一般集中在大城市的中心医院,如北京的宣武、天坛医院,上海的华山医院、长海医院等;湘雅医院从2005年起大量开展,目前在湖南省内处于绝对领先地位。

16、请问这种方法的治疗费用是多少?

答:一根弹簧圈需要8000元左右,不同大小的动脉瘤放入弹簧圈的数量也不同,一般平均需要5-6万元。

17、动脉瘤是手术治疗好还是介入治疗好?

答:在有条件的情况下,还是应该选择微创介入治疗。

18、请问用这种方法治疗后会复发吗?

答:如果动脉瘤根治就不会复发,如果治疗不彻底就有可能会再复发。

19、用这种方法治疗有并发症吗?

答:早期由于技术问题会出现一些并发症,如栓塞时出现破裂出血的现象、脑血管痉挛等,并发症的发生率为1%,并发症的发生与医生的技术关系密切。

20、颅内动脉瘤脑出血患者什么时候治疗最好?

答:动脉瘤随时都可能会出血,在第一次出血时如果没有得到及时的治疗,很快就会发生第二次出血,所以越早进行治疗的效果就越好,条件允许的话可以在检查的同时就进行治疗。

21、介入手术要多长的时间?

答:手术可能只需要持续1个小时,也可能要大半天。手术时间的长短通常是不好预料的,即使有些病例花费比预期更长的时间治疗,家属也不必过于忧虑。

22、手术后多久可以出院?

答:手术完成后,患者仍将需要继续平卧8个小时。这段休息时间,可使腹股沟处的小伤口渐渐愈合。通常术后在医院观察几天即可出院回家,但视病情而有所不同,如果术前病情较重,则可能需要较长时间康复。

23、术后病人即可痊愈吗?

答:必须要明确的观念是:无论是栓塞手术还是开颅手术,并不能修复脑部因为已经出血造成的伤害。手术的目的是为了消除动脉瘤再破裂造成脑部更严重的损害,即排除“定时炸弹”。患者如果术前病情很危重,即使手术之后仍需要接受进一步的治疗。

24、介入手术可以治疗颅内多发动脉瘤吗?

答:其实颅内多发动脉瘤更适合于选择介入栓塞,由于多发动脉瘤的开颅手术损伤更大,而介入可以采用一套材料进行多个动脉瘤的栓塞,不但损伤小,而且相对可节省一定的费用。

25、湘雅医院颅内动脉瘤介入治疗技术水平如何,该如何联系?

    答: 湘雅医院拥有先进的仪器设备,合理的人才梯队,放射介入科的专家及技术人员都在日本、美国及国内的北京、上海等地医疗中心进行了专门的研修,介入技术精湛。

湘雅医院已于90年代初开始进行颅内动脉瘤的介入治疗,是全国最早开展此技术的医院之一。目前年手术量已达100余例。积累了丰富的介入治疗颅内动脉瘤的经验,且与北京、上海等地的著名的介入专家建立了密切联系,颅内动脉瘤介入手术量及技术已达国内先进水平。

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