湘雅医院多学科团队赋能基层,提升肺癌早诊早治能力

2019/7/9 17:22:24
党总支:    科室:肺癌诊疗中心    作者:李敏 熊曾 程远大 胡永斌    点击数:

湖南省肺癌早诊联盟授牌仪式

中南大学湘雅医院胸外科联盟成立

全省首批基层肺结节专家联合门诊相继成立,多家媒体相继报道

    自2016年起,中南大学湘雅医院肺癌诊疗中心多学科团队在首届湘雅名医、中华医学会呼吸分会肺癌学组副组长、呼吸与危重症医学科主任胡成平教授,湖南省医学会放射学专业委员会心胸学组组长、放射科副主任刘进康教授,湖南省医学会胸外科专业委员会主任委员、胸外科主任张春芳教授领衔下,联合病理科、肿瘤科、老年科等学科团队,在湖南省全省范围内推行低剂量CT(LDCT)肺癌筛查及肺癌规范化早诊早治工作。三年来,在卫健委领导支持下,湘雅肺癌多学科团队的工作已初见成效。
    呼吸与危重症医学科团队在胡成平教授的带领下,以肺癌的早诊早治为突破口,针对基层医院肺癌早诊能力的不足,在卫健委“湖南省县级综合医院同质化培训与适宜技术推广”肺癌基地建设工作支持下,对全省48家贫困县医院肺癌早诊能力进行同质化提升。2017年依托“全国基层肺癌诊断及治疗能力提升项目”湖南地区首家“全国肺癌诊疗示范基地”建设工作,通过同质化培训、适宜技术推广进一步提升湖南广大基层医院肺癌诊疗能力。2016年至2018年三年内在线上线下进行肺癌诊疗巡讲20余场,参会人次2000余次,线上授课点击量超十万余次;联合放射科、胸外科推广肺穿刺、支气管镜检、胸腔镜手术等适宜技术培训人次达200人次。2018年底胡成平教授在湖南省内以中南大学湘雅医院为牵头单位,联合湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院及地区级学术技术力量较强的25家医院成立“湖南省肺癌早诊联盟”,通过巡讲、现场指导、远程会诊等形式推动湖南省规范化肺癌早诊的实施,并在衡阳、湘潭等地探索指导基层肺癌多学科团队建设。
    胸外科团队在张春芳教授带领下,肺癌规范化外科诊疗的系列巡讲活动走遍了三湘大地,覆盖了郴州、永州、株洲、衡阳、常德、湘潭、邵阳等7个地级市,平江、浏阳、湘乡等3个县级单位,中南大学湘雅医院胸外科联盟举办2期胸腔镜培训班,16名基层胸外科学员顺利结业。湖南省内约1200多肺癌相关领域的医疗工作者得到了湘雅医院肺癌诊疗中心多学科团队的优质培训课程,提升了地市级肺癌领域的整体诊疗水平。2018年9月张春芳教授牵头成立了中南大学湘雅医院胸外科联盟,首批加入联盟单位的有20家医院,2019年6月,第二批新增8家医院加入,三分之二的联盟单位是湖南省基层县市级医院,为早期肺癌规范化外科治疗的推广奠定了基础。
    放射科团队在刘进康教授的带领下,经过三年的扎实推进,LDCT筛查项目已建立了完善的影像学培训体系。培训教材、师资、基地均已具备,2018年一年集中培训6次,宣教省内外各级单位100余家,构建平江培训基地,在中南大学湘雅医院设立肺结节专项进修班,为基层医院提供中南大学湘雅医院+平江基地的培训通道。引入先进的互联网云平台及人工智能技术,通过线上线下结合的方式,线上以“雅影肺管家”做为远程咨询平台,为基层医院难处理的肺结节提供上级医院会诊通道。2019年3月,在远程平台平稳运行10个月无一差错的基础上,“雅影肺管家”在平江设立了全省首家肺结节专家联合门诊,除平江外,首批设立的另2家肺结节专家联合门诊中,由刘进康教授负责浏阳站,熊曾教授负责株洲站,张春芳教授的外科团队负责手术帮扶,周建华教授的病理团队负责病理会诊,运行两个多月,多学科团队协作,影像诊断和病理诊断符合率为100%,2018年5月在株洲331医院完成首例术前CT引导下精准定位胸腔镜下肺结节切除,使基层医院处理肺小结节的能力达到省级水平,患者术后半个月即迅速恢复正常工作生活。

    病理科团队在周建华教授的带领下,已形成稳定、专业的肺癌亚专科团队。为提升基层肺癌的病理诊断水平,通过线上远程病理会诊、线下定点帮扶的模式,覆盖省内外近百家基层医院。网上远程会诊病例,包括疑难冰冻切片诊断已达1万多例/年。每月派遣亚专科团队成员赴湘雅常德医院、江华瑶族自治县人民医院病理科定点帮扶、规范化培训、讲课1到2次。每周派遣亚专科团队成员前往湘雅萍矿合作医院病理科现场指导阅片2次。极大提高了基层病理科肺癌特别是早期肺癌的病理诊断水平。
    湘雅肺癌多学科团队对湖南省基层医院LDCT早期肺癌筛查工作进行持续帮扶,以早发现、早诊断、早治疗为原则,以同质化培训为核心,采用多学科诊疗团队合作方式,对检出肺结节的受检者进行全病程管理,从帮扶基层医院到促使基层医院“自我造血”,让早期肺癌患者看病不出县,就近就能享受到优质医疗服务。以湖南省平江县第一人民医院为例,截止至2019年5月,该院共完成 LDCT早期肺癌筛查23000例,有80%的患者选择在平江当地手术,该院共完成肺结节微创手术238台,其中早期肺癌219例,诊断准确率92%。带来了良好的社会效应。平江模式真正实现了湘雅优质资源赋能基层,为国家的分级诊疗、精准扶贫、实现优质医疗资源下沉探索了一条改革创新之路。中南大学湘雅医院肺癌多学科团队的辛勤付出,促使了基层医院包括放射、呼吸、胸外、病理等人员团队的高速成长,带来的不止是好技术,还有好理念。一颗种子,萌发一片森林,造福一方百姓,助力优质医疗资源下沉,让老百姓们在家门口看好病。2019年6月19日上午,国家卫健委李斌副主任一行来到平江县第一人民医院,调研指导推进深化医改、健康扶贫等工作。平江团队负责人向李斌副主任汇报了近年来平江县第一人民医院在肺癌早筛早治方面所做的工作,最后李斌副主任来到肺结节专家联合门诊(平江站)做实地考察,了解平江在肺癌早筛早治方面所取得的成效。与此同时,湖南日报以“湖南近九成患者就医不出县”对该项目的实施成果进行了报道。

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    湖南近九成患者就医不出县

    http://hunan.voc.com.cn/mobile/article/201903/201903072304011808.html?from=singlemessage

    湖南首家县级医院肺结节专家联合门诊成立