放射科与临床对接开发影像新技术

2013/6/2 23:42:28
党总支:    科室:放射科 肾内科    作者:裴贻刚 张卫茹    点击数:

 

放射科与临床对接开发影像新技术

放射科与肾内科联手采用“无对比剂MR血管成像”评价透析导管

     近日,湘雅医院放射科与肾内科对接成立了课题攻关小组,采用“无对比剂MR血管成像”新技术评价透析导管,做到了早期、准确发现与评估透析导管血栓情况,能够及时有效地处理相关并发症,并且从根源上避免了对比剂的使用可能造成肾脏功能的再次损害,大大减少了患者的检查费用。

 

放射科龙学颖副教授、裴贻刚博士和肾内科宁建平教授、张卫茹副教授组成的课题攻关小组探讨病例及提出解决方案

     众所周知,血管通路是维持血透患者的生命线。近年来,随着中心静脉(如颈内静脉等)透析导管的应用逐渐增多,以及使用时间的延长,透析导管出现腔内血栓、腔外纤维蛋白鞘的并发症日渐突出,其导致透析管功能不良、血流量降低,影响透析效果。另外,这种形成的血栓脱落还将导致肺栓塞,危及生命。

     如何早期、准确发现与评估透析导管血栓情况,是及时有效处理这些并发症的关键,也成为了目前临床上迫切需要解决的关键问题之一。然而,国内外文献目前均为记载有价值的参考资料。为此,湘雅医院成立了由放射科龙学颖副教授、裴贻刚博士和肾内科宁建平教授、张卫茹副教授等组成的课题攻关小组,在放射科王小宜主任、廖伟华副主任和肾内科周巧玲主任、陈立平副主任的高度重视和大力支持下,开展了一系列相关工作。

     该小组的专家们通过密切沟通、相互配合,由放射科首先根据先前“无对比剂MRI血管成像”科研基础和经验,创新性地提出了利用无对比剂MR血管成像评估透析导管的方法,即利用MRI流空效应、流入增强效应及血栓的信号特点,运用无对比剂MRI血管成像对透析导管腔内、导管腔外相关性血栓等进行评估。

     经过对多名透析导管置入患者进行MRI扫描、反复探索、优化扫描参数,并克服心脏搏动及呼吸运动对图像质量的影响,最终获得了高质量的图像,能准确对导管相关性血栓及腔内、腔外情况做出评估。

     经初步观察,其与临床实际情况基本一致。此外,该方法不需使用对比剂,从根源上避免了对比剂的使用可能造成肾脏功能的再次损害,同时也大大减少了患者的检查费用。

 

透析管通畅且无导管相关性血栓形成的患者(箭头显示透析导管为细小双管腔结构)

 

透析导管官腔堵塞(血凝块形成,黄箭头)并导管周围纤维蛋白鞘形成(红箭头)

     中南大学校长张尧学院士曾多次提出,湘雅医院要有自己的拿手本领、要有自己的绝活,要敢做并能做别人没有做过的东西。放射科与肾内科的专家们认为:从临床发现、提炼问题,利用湘雅医院多学科平台,取长补短、优势互补,联手攻关,做一些开创性、探索性的研究,是研发新技术、创造新成果的有效途径。

     据放射科王小宜主任介绍,该科目前已全面启动了“与临床对接开发临床应用影像新技术”,并成立了多个新技术开发攻关小组,与临床专科对接开展科学攻关,全面进行影像新技术的开发工作,拓展放射科的临床科研,同时更好地服务于临床。目前,从已开展的多项新技术看,取得了初步成效。

     王主任表示,欢迎各临床相关科室与放射科沟通,将本科室迫切需要且我院尚未开展的影像新技术及时告知放射科,我科将全力为满足临床需要服务。