别样春节:湘雅呼吸ICU里的生命赛跑

发布时间:2022-02-07党总支:第一党总支科室:呼吸与危重症医学科作者:郑云鹏点击量:

  新春佳节万家团圆,但总有一群人舍小家为大家,坚守医疗岗位,守护人民的身体健康安全,其中不乏湘雅呼吸人。随着国家呼吸区域医疗中心的建设与推进,今年春节,中南大学湘雅医院呼吸重症监护专科(呼吸ICU)承载的医疗救治任务更重、更难,在与生命赛跑中,度过了一个别样的春节。

  

  气管最窄处不足5毫米,多学科协作解除窒息风险

  1月29日,患者李先生(化名)因严重呼吸困难,冒雪从外院辗转至湘雅医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。呼吸重症亚专科主任李园园副教授接诊后,发现李先生已呼吸窘迫、大汗淋漓,表现为“三凹征”。外院胸部CT检查显示,原来是李先生的食管肿瘤严重压迫了气管,最狭窄处不足5mm,随时有痰堵窒息致死的风险。

  最快的救治办法就是放置气管支架,将狭窄的气管撑开以缓解呼吸困难,但这一操作风险极大。时间就是生命,李园园副教授迅速将李先生收治于呼吸ICU,组织多学科会诊评估风险、完善术前准备和制定应急预案。在麻醉科胡浩副教授的护航下,李园园副教授在呼吸介入诊疗中心团队协作下,仅用半小时就成功为患者实施“全麻下经硬镜气管支架置入术”,迅速畅通其气道,李先生的呼吸困难明显缓解,生命体征恢复平稳,平安返回呼吸ICU病房。3天后,李先生顺利出院,回家与亲人团聚。

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  重度呼吸衰竭患者跨越数百里转院,ECMO与时间赛跑抢救生命

  大年初二,呼吸与危重症医学科杨威主治医师收治了一名冒雪从300多公里外转入呼吸ICU的重度呼吸衰竭患者。呼吸重症团队医、护、呼吸治疗师迅速全员集结开展救治。然而,经近24小时的呼吸机模式、参数调整、俯卧位等综合治疗后,患者的氧合仍难以维持。时间就是生命,需要上ECMO才能争取时间!棘手的是,ECMO导管置入有极大障碍,患者因右下肢血栓,前期已在外院置入了腔静脉滤网,必须先取出再置入导管。

  如何实施此次时间紧、难度高、极其复杂的ECMO?在呼吸与危重症医学科主任潘频华教授的指导下,呼吸重症亚专科主任李园园副教授迅速组织全院大会诊,医务部杨社副主任、中心ICU马新华教授、麻醉科潘韫丹主治医师、血管外科吴科敏主治医师、院感中心孟秀娟主治医师等多学科专家共同商讨了详细的救治方案。

  大年初四下午,在大手术室里展开了一场争分夺秒的“硬战”。在麻醉科焦赫娜副教授护航下,血管外科吴科敏主治医师团队和手术室陈璜主管护师共同协作,顺利取出患者的下腔静脉滤网。呼吸与危重症医学科ECMO小组组长彭稳中主治医师迅速组织吴龑昊主治医师、郑云鹏主管护师,准确置入ECMO导管。当连接ECMO的仪器运转后,只见暗红色血液迅速氧合成鲜红色,呼吸治疗师方毅敏随即降低呼吸机参数,血气分析提示患者氧合明显改善,手术室里一阵欢呼。

  “每一次谈话,家属都是饱含热泪、紧握着我的双手”,李园园副教授提道,“面对生死边缘的患者,面对家属的厚望,我们务必要竭尽全力,与死神搏斗!”。

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一群人站在厨房

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  24小时温暖坚守,持续为呼吸危重症患者保驾护航

  持续床旁持续性肾替代疗法(CRRT,简称“人工肾”),为呼吸危重症患者提供了很好救治手段,合并了慢性肾功能不全、尿毒症、脓毒症等的患者可24小时可持续上机进行血滤透析。

  大年初一,已经忙碌一天的吴龑昊主治医师正准备下班回去吃团年饭。一位新入院的患者急需CRRT进行治疗,吴龑昊主治医师立即决定继续留守病房。评估、置管、治疗……忙完已是深夜。病房内,更是有多名呼吸治疗师、进修医师等一直留守岗位,日以继日守护患者。

  “今天XX床、xx床需要CRRT,请CRRT组老师安排上机。”春节假期,随时可以见到CRRT组长陈洁主治医师穿梭在呼吸ICU病房,为每位上机的患者制定个体化的透析方案、细心检查设备的运转情况、耐心指导护士操作,以便及时调整治疗方案,极大程度的改善这些患者的预后。

  春节期间的护理质量安全,是患者得到有效治疗的重要保障之一。护士长卢敬梅副主任护师全盘管理、细致入微,护理工作有序进行。由于患者多,病情危重且复杂,卢敬梅护士长特别加派了CRRT组高年资护士机动,全科护士晚夜班连轴转,随时待命、任劳任怨,齐心协力保证所有需要CRRT患者治疗的连续性。

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  虎年伊始,万象更新。在学科带头人,呼吸与危重症医学科主任潘频华教授精心指导和推动下,亚专科主任李园园副教授,护士长卢敬梅副主任护师、呼吸治疗组长陆蓉莉博士带领医技护团队不忘初心,砥砺前行,旨在为建设国家呼吸区域医疗中心贡献出“湘雅速度和湘雅力量”,也让呼吸ICU的“爱”救治更多的危重患者,带来生的“喜”悦,为患者及其家庭排“忧“解难! 

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责编:王洁
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