新生儿长有巨大畸形隔离肺 湘雅专家团队妙手摘除

发布时间:2022-03-05党总支:第二党总支科室:胸外科作者:程远大点击量:

  3月1日,中南大学湘雅医院为一位出生仅12天的新生儿成功实施了胸部手术,切除了患儿右侧胸腔一叶先天性发育畸形的无功能的肺叶(隔离肺),解除了该畸形肺叶对患儿右侧胸腔的压迫。患儿术后情况良好,已恢复进食、拔出胸腔引流管,拟近日出院。

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余小河教授团队和程远大副主任医师术后查房

  该患儿出生仅12天,在胎儿产前检查时发现右侧胸腔占位,经湘雅医院产前诊断MDT团队的联合会诊,临床考虑为右侧胸腔肺发育异常,先天性隔离肺可能,即患儿右侧胸腔多长出了一叶无功能的肺叶。产科姚若进教授、新生儿科岳少杰教授、胸外科程远大副主任医师、放射科孟莉副主任医师、超声科符仪媚主治医师等为胎儿制定了个体化的诊疗方案。胎儿在孕33周时,发现右侧胸腔大量积液,右侧隔离肺体积较大,约占右侧胸腔三分之一,大量的胸腔积液和巨大的隔离肺对纵隔、右肺产生了明显的压迫,胎儿出现一定程度的水肿。产前MDT团队立即组织了会诊,考虑到大量胸腔积液和巨大隔离肺对胎儿正常的肺组织以及心脏和血管产生了压迫,为避免过度压迫导致的胎儿发育异常以及出生后的呼吸窘迫,专家团队制定了终止妊娠和后续详尽的治疗方案。

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患儿出生后CT,显示右侧胸腔巨大占位

  在剖宫产前,姚若进教授为胎儿实施了宫内的胸腔穿刺,解除了积液对胸腔的压迫后实施了急诊的剖宫产手术。胎儿出生后,立即转送至新生儿科,在岳少杰教授的指导下,余小河教授团队组为患儿实施了右侧胸腔的置管引流,解除了右侧胸腔积液对右侧胸腔的持续压迫,避免了新生儿的呼吸窘迫。但患儿右侧胸腔积液量每天约100ml,持续引流,量较多,原因不明。胸外科程远大副主任医师会诊后,认为右侧胸腔持续引流积液不排除与右侧胸腔发育异常的隔离肺相关,建议外科手术。

  3月1日,完善术前准备后,在麻醉科翁莹琪副主任医师、手术室文俊、周雪文等护理团队的护航下,胸外科主任张春芳教授、程远大副主任医师团队为新生儿实施了右侧的胸腔探查手术。因患儿胸腔狭小,病变较大,肺组织等脏器脆弱,且隔离肺中有异常的体循环血供,因此手术难度极大,存在大出血的风险。术中,张春芳教授和程远大副主任医师仔细探查,沉着应对,成功切除了患儿右侧胸腔发育畸形的巨大隔离肺,术后患儿右侧胸腔积液明显减少。在新生儿科余小何教授团队的精心治疗和护理下,患儿目前术后恢复良好,已恢复肠内营养,拔出了胸腔引流管,拟近日出院。

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张春芳教授(右一)、程远大副主任医师(左一)团队在为患儿实施手术

  据程远大副主任医师介绍,隔离肺属于肺的先天性发育畸形,分为叶内型和叶外型,因其缺少有效的通气血流的交换而无法为机体提供氧气,是没有功能的异常肺组织,有潜在癌变的隐患,常常有异常起源的体循环血供,一旦发现,建议及时到胸外科就诊评估。新生儿隔离肺如果无临床症状,可以保守观察,巨大的先天性隔离肺因对正常肺组织压迫或合并临床表现时,需要及时手术切除。

  中南大学湘雅医院在胎儿产前诊断、新生儿胸部发育异常(隔离肺、膈疝、肺囊腺瘤等)的外科手术治疗、新生儿围术期的诊疗处理等方面有着专业的团队和丰富的经验。MDT多学科协作,也让整个诊疗过程一体化,无缝衔接,确保了一个个新生命的重生。


   

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责编:严晓博
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