湘雅医院甲状腺外科李新营教授团队成功完成高难度甲状腺内胸腺癌切除手术

发布时间:2022-06-05党总支:第二党总支科室:甲状腺外科作者:白宁点击量:

  近日,中南大学湘雅医院甲状腺外科主任李新营教授、白宁主治医生团队联合心外科、麻醉科、中心ICU等团队,仅仅耗时3小时,成功为一名罕见的甲状腺内胸腺癌患者实施了经颈部右侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+肿瘤切除术。该手术成功完整切除肿瘤,并完整保留肿瘤包绕的血管及喉返神经,目前患者恢复良好,现已顺利出院。

  甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC,WHO 2017版)是一种发生于甲状腺的罕见低度恶性肿瘤(约0.08%~0.15%)。该患者肿瘤位于主动脉弓上方,包绕头臂干、右颈总动脉、右锁骨下动脉,并压迫右颈内静脉,病情罕见。该手术为湖南省首例报道的甲状腺内胸腺癌切除术,标志着湘雅医院甲状腺外科在创新引领学科建设方面取得进展。

  半年前,36岁的李女士出现声音嘶哑,在医院进行颈部彩超及CT检查后怀疑为甲状腺肿瘤,细针穿刺细胞学检查及免疫组化考虑为甲状腺内胸腺癌。5个月,李女士接受了前行化疗(紫杉醇白蛋白+卡铂+安罗替尼)。4次化疗后复查颈部CT发现,甲状腺肿块较前缩小,但病灶仍包绕头臂干、左侧颈总动脉、左锁骨下动脉,右侧颈内静脉近段受压,电子支气管镜提示右侧声带麻痹。李女士辗转省内各大医院均求医无果,遂来湘雅医院门诊咨询李新营教授。

  李新营教授表示,甲状腺内胸腺癌发病率低,国内尚无统一的治疗方法。目前治疗方案为手术彻底切除及选择性淋巴结清扫术,辅以术后放疗。因其惰性生物学行为,10年生存率可达82%。术前CT及其他影像学资料显示,肿瘤侵犯头臂干可能性大,操作难度和风险很大,一旦不慎导致大动脉破裂可能危及生命。若完全切除肿瘤可能需要置换血管。但患者尚年轻,无其它合并症,且结合患者及家属非常希望能够治愈的意愿,手术应尽量达到肉眼无瘤的程度,使患者能有很好的预后。

  在患者和家属的充分信任下,李新营主任邀请心外科、血管外科、麻醉科、耳鼻喉科、中心ICU病房进行院内大会诊,仔细分析病情、详细规划手术方式、制定了周密的手术方案及应急预案。

  6月2日,李新营教授、心脏大血管科黄凌瑾教授及白宁主治医师,联合麻醉手术部共同为李女士实施了手术。术中发现,肿瘤侵犯右侧喉返神经,包绕头臂干、锁骨下动脉、颈总动脉及右无名静脉、右颈内静脉。李新营教授和黄凌瑾教授合作将肿瘤从血管、神经表面完整剥离,肉眼下无残余肿瘤组织。手术顺利,术后患者恢复良好,于术后第3天出院。 

  此类局部晚期的高难度手术的成功,彰显了湘雅医院甲状腺外科的雄厚实力。近年来,湘雅医院甲状腺外科在创新引导学科发展的宗旨下,以腔镜微创、高难度复杂手术为重点,以规范和创新为指引,不断加强学科建设,取得了一系列的医疗新技术成果,如开展机器人腔镜下甲状腺切除术等,学科建设成果较为显著,也吸引了来自全国各地的患者前来就诊。


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责编:王洁
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