湘雅医院多学科合作成功为孕妈切除颅内巨大听瘤并助其顺利分娩

发布时间:2022-06-24党总支:第十四党总支科室:神经外科作者:孙种夷 何凤琼点击量:

      近日,中南大学湘雅医院多学科团队成功为一名孕33周的孕妇成功切除了颅内巨大听神经瘤,并为其剖宫产下一名健康女婴。

      今年6月9日,一位怀胎8月的准妈妈不幸在医院检查出颅内巨大肿瘤。谁都没有想到在即将迎接新生命的时候,她会遭受如此噩运。“我们在妇幼保健院时一切检查正常,但是在一个月前,她的听力逐渐开始下降,日常对话需要贴耳提高音量。我们一开始没有重视,后来又出现了走路不稳,马上去了省级医院进行检查,发现了颅内占位病变。”患者家属说。患者和家属四处寻医问药,辗转几家大型医院后,得知疾病不容乐观,建议转至中南大学湘雅医院。

      湘雅医院产科裴琛琳副教授团队首先接诊了该名患者,对患者及胎儿进行了全面检查。患者的病情逐渐加重,已经进展至双侧听力障碍、幕上梗阻性脑积水。考虑到疾病的严重性和复杂性,组织了全院多学科大会诊。经过神经外科、产科、麻醉科、新生儿科专家充分讨论:孕晚期患者流产风险增高,能不能耐受开颅手术?患者已经有重度脑积水,手术时机的把握?术前检查、全身麻醉和围手术期药物对胎儿是否有明确影响?是提前终止妊娠还是继续妊娠保胎治疗?专家们激烈讨论,最终为该名患者制定了个体化治疗方案:分阶段手术策略,即优先解决脑积水症状,等待病情稳定后再先后进行剖宫产术和开颅手术。

      神经肿瘤专科宋涛副教授作为主刀医生,针对患者的复杂病情组织了术前讨论:肿瘤位于后颅窝深部,脑干压迫变形严重,周围遍布重要血管和神经,肿瘤体积巨大,约6.5*6.5*6cm大小,已经引起严重的脑脊液循环障碍导致亚急性重度脑积水;手术过程可能损伤重要血管和神经,导致肢体偏瘫、听力丧失、面瘫等一系列问题;剖宫产术后全身血容量增加,凝血功能障碍,更容易发生术中、术后出血和感染等症状,手术及术后治疗难度极大。

      霍雷教授、宋涛副教授、伍军副教授、黄天翔主治医师、孙种夷主治医师、何彦庆总住院医师组成的团队,先行静脉麻醉下侧脑室外引流术,再限期行剖宫产术和全麻插管下开颅手术。术中见肿瘤位于桥小脑角区,上界与天幕粘连,内侧深面与脑干紧密粘连,向外侧侵犯内听道,下界至枕骨大孔水平。在神经导航和术中电生理的严密监测下,充分暴露术区,细心剥离肿瘤周围的血管和神经。凭借高超的手术技巧和团队的紧密配合,手术过程有惊无险,圆满成功。剖宫产诞下千金一名,颅内巨大听神经瘤完全切除。

      术后,针对患者的特殊情况,39病室石赞华护士长带领团队制订了详细的护理计划和特殊的护理措施,比如嘱托患者半坐卧位;实践洼田饮水试验,训练吞咽功能;正确佩戴眼罩和使用眼药水以及产后妇科护理等。在病房医护人员的精心照顾下,患者情况恢复良好,面神经功能正常,一侧听力恢复,没有出现相关后遗症。“母女平安,我们全家非常感激湘雅医院,没有他们就没有我和女儿的新生。”患者在术后如是说道。

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责编:罗闻
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