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放射科与重症医学科合作完成省内首例带呼吸机心脏磁共振检查

发布时间:2022-01-19党总支:第四党支部科室:放射科作者:欧利红点击量:

      1月19日,中南大学湘雅医院放射科周晖副教授团队与重症医学科刘志勇副教授团队合作,成功为一名重症患者完成了湖南首例带呼吸机心脏磁共振检查。这标志着我省的心脏磁共振检查将不再受到上呼吸机的限制,大大提高重症患者心脏病变评估的准确性。

带呼吸机心脏磁共振检查.png

带呼吸机心脏磁共振检查

周晖副教授为患者进行心脏磁共振扫描.png

周晖副教授为患者进行心脏磁共振扫描


      据了解,患者因“诊断淋巴瘤2月余,要求化疗”入院,住院期间突然出现胸闷气促、肌酸肌酶明显升高,接着还出现了心衰的症状。经冠脉造影检查未发现冠脉有意义狭窄,患者紧急转入重症医学科后检查发现还合并有全身疱疹病毒感染。经过气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗后,患者病情好转,但难以脱离呼吸机。

      为进一步评估患者心肌因素的影响,重症医学科与放射科决定联手为患者进行心脏磁共振检查。经讨论,决定由重症医学科团队使用磁共振兼容的呼吸机带机转送患者和进行检查。与此同时,放射科医护团队做好万全准备,与重症团队一起正确摆放和连接设备,以确保患者的安全。

      检查过程中,医护人员一直陪在检查室内监测患者情况,以防出现脱管现象。重症医学科胡成欢主治医生现场随时根据患者呼吸情况调整呼吸机参数,整个检查持续近1个小时,扫描过程很顺利。主要完成的扫描序列包括长轴电影(两腔心、三腔心、四腔心)、短轴电影、T2mapping、增强前后T1mapping、心肌灌注、钆延时增强(LGE)、二尖瓣和下肺静脉Flow等,这些序列的组合可以准确评估患者心脏结构和运动功能,无创性评估患者心肌缺血、坏死及瘢痕情况,定量评估心肌炎症、水肿、出血、弥漫性纤维化情况。

      经过后续的图像后处理分析,不但排除了心肌活动性炎症和心肌梗死,发现了患者存在不能用高血压解释的局限性心肌肥厚,同时发现患者新发左下肺大片实变,为临床下一步调整诊疗方案提供了重要线索。

      放射科主任廖伟华教授表示,对不停跳动的心脏进行磁共振成像属于磁共振检查的“天花板”,不但对设备、扫描人员的技术要求高,同时也要求患者能够配合进行较长时间的闭气和具有较规则的心率,否则均有可能导致检查失败。而对于呼吸机辅助状态下的患者进行心脏磁共振检查具有很高的难度和挑战性。

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责编:罗闻
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