功能锻炼可助骨折后肢体康复

2009/10/14 14:54:57
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    采访专家:骨科 李康华教授

    复位、固定是骨折治疗的核心,功能锻炼时骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而积极的功能锻炼,即使复位、固定都很理想,也不能很好地恢复功能。因此,积极正确的功能锻炼非常重要。    

    骨折早期(骨折后1~2周为骨折整复固定初期阶段)

    特点:此期间伤肢肿胀疼痛,局部反应明显,肿胀达最大限度,骨痂尚未形成,骨折端不稳定,容易发生再移位。     方法与目的:此期的功能锻炼是在不活动关节的情况下,锻炼伤肢肌肉,防止肌肉萎缩,避免关节周围粘连。锻炼上肢肌肉的方法,是用力握拳和充分伸直五指;锻炼下肢肌肉的方法,是用力收缩和放松股四头肌,以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾,以舒筋脉、消肿止痛。          骨折中期(骨折后3~7周为骨痂生长到临床愈合阶段)

    特点:伤肢肿胀基本消失,局部疼痛明显减轻,软组织逐渐修复,骨折端已纤维连接并逐渐形成骨性骨痂。此时可以做较大幅度的关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动仍须限制。     方法与目的:上肢骨折可用力握拳,做自主性关节伸屈活动。先由单一的关节开始,然后几个关节协同锻炼。 下肢骨折小夹板外固定配合牵引者,双手支撑床面,抬高臂部,同时挺胸;髋、膝关节动作要慢,伤肢逐渐用力。患者坐起,双手摸伤肢足部再慢慢恢复半卧位。中期锻炼每日不少于5次,每次5~10分钟,进行整体调整,以增加抗病能力及愈合能力。   

    骨折愈合期(骨折后8~10周为临床愈合到骨痂再造塑型阶段)

    特点:此期骨愈合已坚固,骨折已达到临床愈合,应抓紧时机加强伤肢的自主活动,继续进行中期功能锻炼。     方法与目的:下肢骨折:开始下地扶床沿行走或登高行走,锻炼伤肢持重。伤肢持重力大小,以不引起疼痛为原则,每日4~6次,每次10~20分钟。扶拐步行,先用双拐,适应后用单拐。用单拐时伤肢持重应根据病情而定,行走距离和时间应逐日增加。    

    骨折后功能锻炼注意事项

    首先,要积极活动,循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况改善,功能锻炼活动范围由小到大、次数由少到多。其次是严格控制不利于骨折端稳定的活动。此外,还必须明确:功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主;进行功能锻炼时,不应急于实行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛。