巧用整复与固定治疗骨折

2010/9/26 11:39:34
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    在五千年前,我们的祖先就已经懂得用矾石切割外伤感染,用植物、矿物药物包扎外治创伤.公元三世纪,华佗及其弟子就开始尝试施行骨科手术,并主张通过功能锻炼治疗骨关节损伤.中医在治疗骨折伤上形成了复位,包扎固定,内外用药,功能锻炼这四大疗法.我国在骨折的治疗上很长一段时间遵循前人经验,趋向于运用手法技巧,借用外力和肢体内动力进行整复.五十年代后期,以方先之,尚天裕为首的天津医院骨科同道,遵循我国西医学习中医,中西医结合的方针,开展中西医结合治疗骨折,首先突破前臂双骨折的整复和小夹板固定,并从功能解剖学的角度阐明前臂骨间膜在整复双骨折的作用.当时我国工作的英国J.S.Horn医生,在卫生部组织的鉴定会上,观看整复与固定的表演后,赞赏折服.1963年在罗马召开的国际外科学会上,方先之作了同题报告,受到高度评价.

    骨折是人类永恒的医学课题,而骨骼却是人体中唯一能自身修复重建的组织.中西医结合包涵了中国和西方医学的精粹,能更多的运用骨骼只一特性,更好地治疗骨折.手法整复和小夹板固定最大限度地保存了骨折部位的血运和软组织连续,这是切开整复内固定所不能及的.手法整复对技术的要求,绝非低于手术治疗,甚至是难于后者。同样的,小夹板固定要求医生高度警觉与监护,否则常会出现循环障碍、骨折移位,以及严重并发症,这可能是一些医生愿用手术整复固定的原因之一.然而,非介入性的中西医结合治疗骨折是安全、有效、经济,更符合发展中国家的需要的.中西医结合骨折疗法其指导思想,治疗原则是溯源于传统中医正骨,是在活血化淤,去淤生新;动静结合,筋骨并重;骨肉相连,筋可束骨;祛腐生肌,煨脓长肉等原则的指导下逐渐发展起来的.要以最大的安全,最高的疗效,最小的负担的方法去治疗骨折,治疗骨折要顺乎自然,合乎生理,符合生物力学,适应骨组织的生物性能.

    骨折临床愈合标准

    1、局部无压痛及纵向叩击痛.

   ⒉局部无异常活动.

   ⒊X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊.

   ⒋拆除外固定后,如为上肢能向前平举1Kg重物连续达1分钟,如为下肢不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步,连续观察2周骨折处不变形.临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间,检查肢体异常活动和肢体负重情况时应予慎重,不宜于解除固定后立即进行.

复位前      复位后

复位前       复位后