>
特殊血液净化模式成功救治重症患者
2018/6/13 9:34:12
党总支:第一党总支    科室:肾内科    作者:蒲佳曦    点击数:
    近日,湘雅医院肾内科采用特殊血液净化模式—胆红素吸附治疗,为一名急性肝衰竭患者提高了救治成功率。
    今年6月6日,张先生因“厌食1月,皮肤巩膜黄染3天”入住湘雅医院急诊科,被诊断为“急性肝衰竭”,胆红素进行性升高。由于患者曾行血浆置换效果欠佳,遂请肾内科协助完善胆红素吸附治疗。
    随着医疗技术的发展,血液净化的模式不断丰富,适用于临床不同病情需要,湘雅医院肾内科长久以来一直致力于开展以血液净化系统为基础的各种特殊治疗手段,比较成熟的技术有胆红素吸附及双重血浆置换,为改善患者的预后提供了有效的治疗方式。
    据悉,胆红素吸附能有效降低肝功能衰竭患者血清毒素水平,适用于各种疾病(如急慢性重症肝炎和肝功能衰竭等)引起的高胆红素血症,其将高胆红素血症患者的血液引出体外,经血浆分离器分离出血浆,进行血浆吸附,清除患者体内的胆红素,达到净化血液的治疗目的。
    因其采用成分血浆分离器作为分离器滤出白蛋白及部分IgG,白蛋白是结合毒素的主要载体,这样可使与吸附柱接触的血浆成分主要以白蛋白为主,提高吸附效率。同时该治疗手段不需要依赖血浆等血制品,减少了治疗开展的限制条件。
    血透室CRRT组长彭卫生副教授带领总住院蒲佳曦医生全程追踪,为患者张先生制定了个体化治疗方案,并由黄忠华、张留晴、杨群三位护士进行胆红素吸附。经三次治疗后,患者的胆红素明显下降,总胆红素从治疗前正常高值的30倍降至3倍接近正常,单次治疗前后总胆红素下降率最高达51.6%,有效降低了高胆红素血症的并发症,明显改善了患者预后。
    湘雅医院肾内科在肖湘成副主任的带领下,于2017年成立了CRRT小组,通过不断学习引进各种血液净化模式,并制定了基于本科室的SOP,已完成胆红素吸附10余例,此外完成双重血浆置换20余例,其利用血浆成分分离器对患者的血浆做进一步选择性清除,根据原发病选择相应膜孔径大小的二级膜,可覆盖免疫球蛋白,补体,免疫复合物,大分子脂蛋白等,仅需补充少量白蛋白,同样适用于临床血源日趋紧张的现状,适用于新月体肾炎、血管炎、IgA肾病等自身免疫性疾病,治疗后治病因子免疫球蛋白抗体均有明显下降,改善了患者的预后。

责编:罗闻

相关新闻