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【大内科疑难病例讨论系列报道之二十】头痛追因
2018/5/15 23:58:46
党总支:第一党总支    科室:内科教研室 党委宣传办    作者:胡素贞 摄影:汪泉佺    点击数:

    【编者按】疑难病例讨论是病种之间、学科之间、理论和实践之间联系的重要平台,它反映了一个医院对临床的重视程度,也反映了一个医院对疑难疾病诊治的水平,更是体现了一个医院临床的态度和氛围。

    在这个平台上,一代代年轻医生通过观摩罕见病长见识、探讨疑难病例练思维、反思死亡病例找教训,真正成长为一名优秀的临床医生。

    5月15日晚,湘雅医院新区学术报告厅如约举行第二十期“大内科疑难病例讨论会”。来自风湿免疫科、神经内科、血管外科、神经外科、影像科的专家们围绕由风湿免疫科提供的一例疑难病例展开热烈探讨,并对该病例的诊断思路进行了系统剖析。

    医院各学科临床医师、住院医师、进修医师、医学生等共300余人到场聆听。本次讨论会在会议现场继续开通了微信同步视频直播,并特别连线湘雅常德医院进行远程网络直播,为全国各地的医学同仁带来了一场学术讨论盛宴。

    内科教研室副主任徐美华教授、陈晓彬教授出席会议。湘雅医院风湿免疫科左晓霞教授、神经内科夏健教授、血管外科王伟副教授、神经外科赵杰副教授、影像科孟莉主治医师担任点评嘉宾,对病例进行分析点评。会议由湘雅医院内科教研室副主任张卫茹教授担任主持。

第二十期“大内科疑难病例讨论会”

专家报告并点评

直播分会场

    讨论会上,来自风湿免疫科的李通副教授汇报了一例头痛的疑难病例,从患者病史、体格检查、影像学检查、病理报告等方面向大家做了详细展示。患者是一名25岁的男性,2017年6月底无明显诱因开始出现头痛,间歇性发作,持续数十分钟至数小时不等,常于夜间睡觉时发作,无恶心呕吐,无发热及抽搐,于当地医院行头部CT未见明显异常。7月下旬患者头痛发作频率较前增多,头痛程度较前加重,呈全头胀痛,并出现视物重影,感恶心、呕吐。8月3日,患者在当地医院行头部MRI、MRA、MRV示部分上矢状窦及左侧乙状窦及横窦和颅内静脉栓塞可能。为求进一步诊治,于2017年8月8日第一次入住我院。

    在完善相关检查后发现,该患者于8月28日出院,出院诊断为颅内静脉窦血栓形成和肺部感染。出院后患者仍有间断性头痛,患者究竟是什么疾病呢?住培生代表王尹斌和博士生代表龚丽根据自己观点对病例展开了分析判断。之后随着越来越多检查结果的展示,大家齐心抽丝剥茧找到了真相——患者所得疾病实际为白塞病。

    孟莉老师从影像科检查方法的选择及影像征象入手,总结病史的鉴别诊断;夏健教授从病史特点及影像学特点,找出神经系统的定位诊断及定性诊断;赵杰教授从病人病史特点详细介绍特发性颅内压增高的特点;王伟教授从白塞病合并血栓的处理过程做了细致分析;左晓霞教授认为血管炎诊断很难,病史询问要全,体格检查要细,临床思路要广,缺一不可。

    每一次大内科疑难病例讨论都有不同的视野和角度,既增强了青中年医生临床思维能力和决策能力,也为临床教学工作提供了良好的平台。


责编:曹璇绚

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