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国家人社部社保中心副主任黄华波一行来湘雅医院调研跨省异地就医直接结算工作
2018/4/16 21:27:33
党总支:第八党总支    科室:医保办 党委宣传办    作者:丁杨 汪泉佺 罗闻    点击数:

    4月16日,国家人力资源和社会保障部社保中心副主任黄华波一行在湖南省医疗工伤生育保险管理服务局局长吴开明等的陪同下,专程来到中南大学湘雅医院调研跨省异地就医直接结算工作,并与该院院长孙虹及相关职能部门负责人展开座谈。

座谈会在院办三楼会议室召开


    2018年3月,国务院总理李克强在十三届全国人大一次会议上表示,要坚持以人民为中心的发展思想,扩大跨省异地就医直接结算范围,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。异地就医直接结算成为保障和改善民生,不断增强人民群众获得感的重要举措。
    国家人社部社保中心副主任黄华波指出,跨省异地就医直接结算工作是近年来国家大力推行的民生工程,旨在解决我国目前“劳动力流动性大、异地就医报销难”的突出问题。人社部此次蹲点调研,通过明察暗访、倾听医院与患者的意见与建议等多种方式,了解跨省异地就医结算工作中出现的主要问题,不断改进工作方法,促进此项工作纵深发展。
    座谈会上,医保办主任廖孝和详细介绍了湘雅医院跨省异地就医结算工作的进展情况。报告指出,医院于2017年6月13日成功结算首例跨省职工医保患者。至此,新疆、广西、福建、浙江、贵州、云南、四川、湖北等32个省份的城镇职工及城乡居民医保患者,经规范转诊至湘雅医院就医,可享受异地就医直接结算服务。截至2018年4月15日,湘雅医院共成功结算跨省医保(新农合)患者818人次,医院垫付金额达1320.61万元。
    医院以“便民惠民”为工作宗旨,积极落实跨省异地就医结算相关管理制度与措施,开创就医结算“一站式服务”管理模式,为跨省患者开通“转诊申请、入院登记、住院管理、出院结算”绿色通道。医院住院结算处专设“跨省医保窗口”咨询并办理跨省医保结算业务;医保办一方面积极向患者宣传各项政策,主动为患者办理转诊备案,遇到问题及时与参保地经办机构沟通解决,另一方面加强临床监管,采取多种方式敦促临床合理检查、合理用药、合理诊疗。
    目前,跨省异地就医结算工作尚存在宣传不到位、沟通不顺畅、信息不通畅、结算不流畅等问题。基于以上问题,廖孝和主任提出,为了简化工作流程、规范医院管理、便于患者结算,在加大宣传力度、完善信息系统的同时,建议改变目前跨省新农合(国家卫健委管理)与跨省医保(国家人社部管理)“二龙治水”的现状,统一划归人社部门管理。

国家人力资源和社会保障部社保中心副主任黄华波讲话

湖南省医疗工伤生育保险管理服务局局长吴开明讲话

湘雅医院院长孙虹讲话

医保办主任廖孝和详细介绍湘雅医院跨省异地就医结算工作的进展情况

    会后,调研组一行来到住院结算处入、出院窗口现场考察跨省异地就医住院结算情况,详细询问了转诊备案申请、住院费用预缴透支、出院结算补偿等工作情况,并现场核查了一名跨省医保患者的《出院补偿结算单》。
    36岁的付女士是江西宜春市的一名公务员,由于罹患卵巢癌,确诊后在当地医院的建议下转诊至湘雅医院妇科进行手术治疗。“我起初一直担心医保报销的问题,来湖南住次院回江西报销实在是太麻烦了,自己要出那么多钱,准备好多资料,跑几个来回才报销到钱。谁知道来湘雅医保办一问,跟当地医保局申请个转诊备案,拿社保卡和身份证就可以在医院直接报销了,总共1万1千多元的费用,可以直接补偿8800多元。不仅报销很方便,还大大减轻了经济负担。”马上要出院的付女士,脸上露出了满意的笑容。
    孙虹院长表示,湘雅医院将坚决响应党中央、国务院的号召,积极推进医疗改革,继续做好跨省异地就医结算的宣传与推进工作,努力实现“人人享有医疗保障”、“全国实现联网结算”的医保战略目标,打造“健康中国”。


责编:佘丽莎

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