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湖南省卫生计生委召开输液安全预警监控试点工作座谈会
2017/9/18 17:48:51
党支部:——    科室:党委宣传办    作者:王洁    点击数:

    9月18日,湖南省卫生计生委专题召开输液安全预警监控试点工作座谈会。省卫生计生委与中南大学湘雅医院等全省近10家试点单位相关负责人,围绕输液安全预警监控试点工作进行了深入探讨,为该项工作在全省推广奠定了坚实基础。

    会议由省卫生计生委医政医管处主办,湖南省输液安全评价中心、中南大学湘雅医院承办。省卫生计生委副主任龙开超,中南大学湘雅医院副院长雷光华、党委副书记龚志成,湖南省妇幼保健院、南华大学附二医院、长沙市四医院、湘潭市中心医院、郴州市第一人民医院、怀化市第一人民医院、浏阳市人民医院分管领导、药学部主任、医务部主任,省输液安全评价中心负责人等出席会议。会议由省卫生计生委医政医管处副处长赵卫华主持。

湖南省卫生计生委召开输液安全预警监控试点工作座谈会

龙开超副主任讲话

赵卫华副处长主持

雷光华副院长讲话

龚志成副书记介绍该体系情况

张赞玲副主任(左)、贺连香副主任(右)介绍药学及护理情况

专家讨论

实地考察

    高度重视输液安全预警监控工作

    龙开超副主任高度肯定了输液安全预警监控工作的重要意义,并希望通过全省逐步推广试点工作,在全国形成亮点品牌。他表示,输液安全是临床合理用药管理的非常好的切入点,目前不合理输液现状堪忧,虽然多省出台“限输令”,但这种做法并不一定有效,而是应该从源头来系统治理。在医改深入推进的背景下,湘雅医院正在试点的输液安全预警监控体系就体现了湘雅的担当。

    “药品零加成给药学的发展带来了良好机遇,我们有责任有义务来做这项工作,让药物使用真正回归治病本质,给患者、医院、医生带来好处。”龙开超副主任表示,希望借助多个医院的力量,通过分析试点医院的数据以验证该体系的可行性,以及在试点医院推广该体系试点,推进输液安全预警监控体系进一步完善。

    雷光华副院长表示,湘雅医院的目标和原则是,在不加重医务人员工作负担、减轻患者医保负担的同时,减少和杜绝输液及用药相关的不良事件。医院不仅把输液安全预警监控工作当作省卫生计生委委托的一项工作来做,同时也结合医院本身的管理工作。通过该项工作的施行,医院管理得到了优化提升,对于医院的质量安全管理也有很大的促进作用。湘雅医院将一如既往地按照省卫生计生委相关要求,支持该项目做好,带头主动积极实施,并与兄弟单位配合把湖南省输液安全工作做到全国领先,做出湖南品牌。

    医药护全方位推动合理安全输液

    “‘药品零加成’等国家政策倒逼医院采取应对措施,特别是在分级诊疗、三医联动背景下,对临床药学服务能力提出了更高的要求,我们要尽快转变思想观念,创新工作思路方法,积极适应新常态。然而,虽然目前媒体和社会舆论高度关注合理输液问题,但过度输液的‘一刀切’等监管政策仍不到位,必须要从国家顶层设计的战略出发,全方位促进输液合理使用。”龚志成副书记表示。

    项目负责人龚志成教授介绍了输液安全预警监控体系的意义、思路、进展及体会。该体系在国内首次专门从医师、护理、药学全方位推动合理安全静脉输液工作,从预警监控与评价的指标体系入手,指导医疗机构和医务人员按照“安全、有效、经济、适当”的原则合理输液,为临床合理用药和控制药费探索一条新的途径和模式。

    该体系通过建立合理安全输液监控与评价系统医师工作站、护士工作站和药师(管理)工作站,逐步建立合理安全输液管理的标准字典数据、管控指标体系、指标合理参考值范围、审查标准及系统规则等。自今年7月起,该项目已在湘雅医院10个病房进行试点。试运行期间,每个试点病房由2名专门的临床药师和信息工程师进行跟进,详细记录运行情况,与科室主任和护士长就相关问题做好解释与服务工作,每周安排2次晨会向临床反馈和沟通审方发现的严重问题。

    通过实时提示提醒、回顾性评价反馈,该体系有效达到了降低医院质量安全管理成本,提升临床用药合理性和安全性的目的,也获得了医生、药师和护士的一致好评,正在成为临床促进合理输液、合理用药的得力助手。5月与7月的对比统计显示,试点病区的肝肾功能不全慎用问题从463降至145例,配伍禁忌问题从323例降至44例,超剂量使用问题从27例降至6例;其中某病区的平均每床日静脉输液使用量从2.66瓶降至2.24瓶,人均输液药品从5.07种降至4.45种,输液药品费用占比从71.83%降至57.75%。

    会上,药学部副主任张赞玲、护理部副主任贺连香分别介绍了临床药学及护理借助该平台开展工作的情况。临床药学通过该平台发现了医疗工作中溶媒选择、溶媒量使用、用药剂量、给药频次、合并禁忌症、配伍禁忌等问题。护理方面则可借助该平台,警示药物输注中注意事项,指导合理选择输液工具、降低输液并发症,规范并发症的评估、处理、记录及上报,以及自动提取信息(药物说明书、药物性质、检查检验结果)、提高效率。

    为全省试点推广工作打下坚实基础

    “我们希望通过预警系统开发、标准体系建设、区域中心建设等,与兄弟医院携手进行多中心合作,共同打造输液安全预警监控体系‘湖南品牌’。”龚志成副书记表示。

    该体系包括3方面,一是预警系统开发,即以输液作为切入点,开发“医-药-护”三方整合的预警监控系统,建立初步的规则和知识库,收集多中心临床数据进行规则测验和修订,并通过多中心测试应用进行进一步修订;二是标准体系建设,即制定与临床实践(涉及医师、药师、护师)相适应的静脉用药管理指南,导出经实践的规则和知识库形成指南初稿,邀请多学科专家修订完善并再次应用,最终形成国内首部静脉用药管理指南;三是区域中心建设,即建立静脉用药管理的区域数据中心,建立数据标准化和输入端数据转化规则,建设区域数据中心和数据挖掘模块,省卫生计生委、协议单位在管理、科研等方面都可共享应用。

    试点医院相关负责人纷纷表示,该体系意义重大,特别是在医改逐步深入的背景下推进,更是非常好地把握了时机。与会代表们围绕输液安全预警监控体系推广的信息系统兼容性、政策支持、数据安全等问题进行了深入探讨,对进一步的数据抓取和试点推广工作提出了宝贵的建设性意见。湘雅医院将分析和吸取代表们提出的宝贵建议,进一步完善该体系的建设,为全省试点推广工作打下坚实基础。

    “该体系的宗旨是有利于输液安全、有利于减轻老百姓看病负担、有利于医护人员减轻工作负担、有利于规范医护行为、有利于医院管理。试点工作本着自愿、互利互惠的原则,希望大家踊跃参与,共同推进我省输液安全预警监控体系建设。”赵卫华副处长总结表示。

    会后,与会代表实地考察了湘雅医院老年病科53病区推行输液安全预警监控体系的情况,并对该体系产生了浓厚兴趣,给予了高度评价。

    据悉,长期以来,我国普遍存在“全民输液”的现象,守护“针尖上的安全”已经成为社会各界高度关注和亟待解决的重要问题。由龚志成教授参与编写的《守护针尖上的安全—中国输液安全与防护研究蓝皮书》已发布,新华社每日电讯、《半月谈》、《湖南领导参考》等专题报道引起领导和社会的高度重视。随着“药品零差率”等医改措施推行,以及信息技术手段的发展,构建推行合理安全输液管理已具备坚实基础。输液安全预警监控体系在国内首次专门从医师、护理、药学全方位推动合理安全静脉输液工作,得到了国家卫生计生委医政医管局和医管中心、湖南省卫生计生委、中南大学等的大力支持。

    


责编:佘丽莎

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