中南大学湘雅医院创建于1906年，迄今已有98年悠久历史，享有“南湘雅”美誉。湘雅的教学史伴随着医院的成长走过了其艰难创业、重振雄风、大步向前迈进的历程。九十八年来，湘雅为国家培养了一大批医学人才，其中涌现出了出类拔萃、为我国医学事业做出杰出贡献的医学家，如张孝骞、汤飞凡、李振翩等国内外著名医学泰斗，其雄厚的教学优势在国内外有较大影响。

医院长期承担着桥梁课、临床课以及生产实习教学任务，包括七个院系、三个不同层次。每年担负着1000余名本科生的临床教学任务。在1982年到1986年组织的77级、78级、79级及82级同学参加的四次全国性医学本科毕业生统考中，我校总平均成绩名列前茅，湘雅医院的临床教师为此做出了卓越贡献。由于医院教学管理成绩突出，1995年度教学办被卫生部授予“三育人先进集体”；1999年被评为“湖南省合格临床教学基地”示范医院；在1995年4月和2002年12月教育部两次组织的七年制教育教学评估中，正在湘雅医院学习的七年制毕业班学生获得理论考试和技能考核全优的好成绩。评估专家和学生们都称赞，是“湘雅”有特色的创新教育，培养了一批基础理论深厚、专业知识扎实、综合素质高、发展潜力大、社会反映好的高层次医学人才。下面从基本措施、教学特点和教学成果三个方面概述湘雅医院的临床教学工作。

一、医院临床教学的基本措施

医院的临床教学一直保持着较大的优势，基本措施是：

（一）狠抓组织建设，保证教学工作的顺利进行

    医院始终围绕医疗、教学、科研这一中心工作，在完成繁重的医疗任务的同时，广大医务工作者把湘雅“团结、进取、严谨、求实”的院训充分体现在教学工作中。

全院教学工作在医院党委、行政的直接领导下，由一名教学院长主管，教学办公室组织实施，下设内、外、妇产科、儿科、传染病学等19个教研室和急诊、康复等16个教学组，形成了一整套教学组织管理体系。主干课程均成立了临床课、生产实习、七年制教学三个教学小组，每学年的临床教学都有脱产的专职教师带教，生产实习有专职脱产教师负责，教学资料有专职人员管理，各教研室组织结构完备，课程建设资料齐全，为教学工作的顺利开展提供了可靠保证。

（二）狠抓人才培养 建立一支高水平师资队伍

    湘雅医院有一支德高望重，集良好师德、医德于一身的专家教授队伍，在临床医学教育中，强调人才培养和教授的传帮带作用，培养了一支高水平的师资队伍。

一是支持教师攻读博士、硕士学位，提高学历层次和教师质量。几年来，医院把攻读学位作为教师培训提高的重要途径之一，鼓励教师在职申请博士、硕士学位。现医师系列中具有硕士学位的有282  名；正在职攻读的23名，两项相加占该系列人数的46.85%；具有博士学位的有121 名，正在职攻读的44名，两项相加已达医师总数的 25.3%。医院每年还轮派中青年教师脱产学习英语，派医护人员赴国外学习、进修、考察，不少人学成回国后成为医院的教学骨干。

    二是积极开展提高教师素质的竞赛活动。先后组织开展了多场次的教师教学竞赛活动，包括临床教师基本技能操作竞赛、演讲赛、授课比赛、双语授课比赛等。如：针对教育部提倡开展的“双语教学”，医院教学办组织不同学科、不同专业、不同年资、不同职称的，英语基础扎实、口语能力强的老师进行了临床课的双语示范教学。为了大力推广现代化教育技术，提高医学临床专业课和桥梁课多媒体课件的质量及授课水平，在各教研室预讲预赛的基础上，教学办又组织举行了多媒体授课示范竞赛。系列竞赛的开展，提高了教师“强我素质”的积极性，涌现了一批骨干教师，树立了一批学习典范。

    三是经常邀请学校医学教育研究所的教师及医院学术造诣深、教学经验丰富的老教授作医学教育专题及教学方法讲座。

    四是坚持集体备课，反复研读、领会教科书内容，统一体查手法。在教研室主任的领导下，每个学期都要组织教师认真书写教案和讲稿，集体备课，精心组织预讲，由高年资教师讲评，对教案、讲稿、授课的技巧和艺术提出补充修改意见和建议，预讲不合格者不能上讲台；临床带教老师均由高年资住院医师以上职称的老师担任；坚持教学查房，坚持病房多学科交叉的教学疑难病例讨论。

五是实行年轻教师培养制度。正副教授要负责培养青年教师，从教学、医疗、科研等多方面进行指导和培养。传染科的欧阳颗教授虽已退休，依然关心教学工作，手把手地指导年轻教师。新老教师互相观摩听课，取长补短。在这些老主任、老教授的言传身教下，中青年教师得到茁壮成长，各学科组成了一支由老、中、青结合，梯队合理的师资队伍。

（三）狠抓制度建设、落实，严格教学全程管理

医院的临床教学工作经过几代人努力，积累了丰富经验，制订完善了各项教学管理制度、各级教学人员职责以及教学管理细则37项，从教研室教学主任职责到教师备课、听课制度，及教辅人员辅助教学制度等一应齐全，建立了有特色的《教学须知》，对临床教学提出全面具体要求，指导教学全过程。在实施过程中，教学办及教研室主任具体检查，落实制度执行情况，督导教学，保证了临床教学的质量。

内科学教研室把临床教学工作作为学科建设的重要内容，主任以身作则，精心组织和主持课前预讲，经常亲临考场、教室，了解教与学的情况。在教学方法和教改措施上，发动每一名老师动脑筋，想点子，互相学习，取长补短，使该科的教学水平和教学质量不断上新台阶，《诊断学》和《内科学》课程建设取得了可喜成绩。

（四）抓教学过程监控，提高教学质量

坚持教学全过程监控，是保证教学质量，提高教学水平的有效手段。多年来，医院建立了一套行之有效的监控办法，收到了良好效果。

1、建立专家督导制  为了检查和提高中青年教师授课水平和质量，医院常年聘请了5-7名既有丰富教学经验又有高水平医疗技术的老专家、老教授担任教学质量督导团成员，不定期地随堂听课，进行课后讲评，指导、帮助教师提高授课水平和艺术。

2、及时深入反馈  二深入，即：深入课堂，深入宿舍；三反馈，即：理论课、见习课、实习课问卷调查反馈，与学生和教师沟通。教学办还定期组织学生座谈，了解学生近期学习状况，对学生集中反映的问题向各教研室和病房带教老师反映，共同商量解决办法。

3、定期部署总结  教学办作为临床教学管理职能部门，常规召开每学期的开学前教学准备会及教学总结专题会议。逐项部署、检查、落实教学准备情况，总结检查教学成绩和存在的问题，听取教学主任和带教老师的意见，做到开学前有准备，期末有总结。

4、强化生产实习质量监控  除有专职脱产老师检查生产实习，考试考核学生外，每年，还在学校的统一组织下，进行生产实习技能中期和终期考核。这不仅是考察每位实习学生学习掌握临床医学技能程度的有效手段，也是对实习质量的评估，为规范、加强学生实习工作起到了较好的促进作用。

5、考试制度化与试题标准化  理论考试与技能考核是检验教与学效果的一项重要手段。为加强考场监督，医院教学办专门组织了一支由作风正派，办事认真，工作严谨的教师和教辅人员组成的监考队伍，制定了严密的考场纪律和监考人员守则，有效杜绝了考试舞弊现象。各教研室均建立了试题库，实行考、教分离，做到了试题标准化。临床教学与生产实习考试在试题题型上作了相应改革，即重点测试临床应用和病案分析，适当控制多选题及名词解释，并统一评分及阅卷标准，统一使用考场登记表。

（五）注重技能训练，培养合格临床医师

医学本科生的培养目标是合格的临床医学人才，因此对学生的生产实习注重了技能训练。在这一环节上，医院教学办认真抓了生产实习的组织、指导和全程管理。

1、精心组织与安排  每个年级的学生进入医院开始毕业生产实习前，都要进行实习动员会和基本知识讲座，讲座内容包括内科、外科基本知识、医疗文件的书写、医疗法规等知识，有计划、有组织地安排学生实习轮科。

2、坚持教学查房  由学生报告病历并进行初步分析，带教老师进行讲评和小结，锻炼学生的临床思维与处理病人的能力。

3、强化临床思维训练和动手能力培养  安排本科毕业三年以上的医生带教，按照实习大纲要求，学生必须管理3-6张病床，书写中文完整病历和一定量的英文病历，完成规定技能操作和病例诊治，强化临床思维训练，培养学生分析和解决临床实际问题的能力。

二、医院临床教学的特色

多年来，医院按照“整体优化，面向临床”的原则，形成了自己的教学特色。这就是：“以教育教学改革为契机，注重学生全面素质培养；以课程建设为笼头，强调“三基”教学；重视临床教学基本建设，培养合格医学人才。”

（一）深化教育教学改革，注重学生全面素质培养；

1、抓教育研究，深化教学改革  

    为适应医学教育发展和培养跨世纪合格人才的需要，适时开展教学改革与教学研究势在必行。医院为此采取了一系列新举措和倾斜政策，激发了教师教学的积极性。各教研室充分利用新设备、新方法活跃课堂气氛，计算机多媒体、双语教学在各学科广泛开发应用，主干学科理论课的应用已经达100%；15门必修专业课也达98%。

★湘雅医院医学本科生理论课授课情况一览

内、外、妇、儿和传染病学等教研室不仅大胆进行教学内容的改革，实行精简和重点讲授，而且采用“启发式”、“以问题为切入点的学习（PBL）”及“循证医学(EBM)”等教学方法，收效甚佳。同时，医院鼓励教师编写和制作教学软件，积极开展教学科研，教学研究蔚然成风，教学成果层出不穷，教学论文呈逐年上升趋势，深化了教学改革，提高了教学质量。

2、开展教改活动，增强学生创新意识

教育教学研究的实施，在于开展教改活动，增强学生的创新意识。医院将这一理念贯穿于临床教学的全过程，开展了一些有益探索。

开展早期接触临床的训练  让学生在基础学习阶段，早期接触病人，了解医疗、护理的各项实践操作过程，熟悉医患交流技巧。

开展社区医疗服务活动  组织学生深入社区，通过了解社区人群的生活方式、卫生情况、家庭环境等，初步掌握了影响人群健康和疾病的各种因素；通过参与社区卫生服务，初步了解了卫生保健服务和健康促进方法，把临床医学的基本知识和技能与解决社区卫生问题结合起来，培养了学生的团队精神及解决各种问题的应变能力。

开展创新素质教育系列活动  为了增强学生们对医学前沿动态的了解和医学创新思维的认识，近两年来创新思维教育、开放实验室已经成为常规的课外活动。教学办利用医院的人才优势，请刚从国外归来的专家、学者或教授，讲授不同领域医学进展和成果。例： “蛋白质组学的研究动向”、“分子生物学技术在血液病诊疗中的应用”、“癫痫病的分子病理研究”、“医学创新思维”等，大大开阔了学生眼界，为学生们进一步明确学习目的，搞好临床学习，打下了良好的基础。

开展师生互动的多种教学形式  例：“师生联谊会”、“临床知识竞赛”、“病历书写比赛”、“读书报告会”、“英语演讲比赛”等，寓教于乐，突出教学的多样性、生动性和灵活性，激发了学生学习的兴趣和自觉性，拓宽了视野。

3、开设系列教育讲座，培养学生全面素质 教学改革的深入必须以教育观念转变为先导，医院重视学生的全面素质，坚持理论教学与实践相结合，突出学生实践能力和创新能力的培养，对学生定期进行素质教育系列讲座，不断提高学生的整体素质。例：针对部分学生承受能力差，不能坦然面对挫折和失败的现象，我们请有关专家作了“大学生心理健康保健的方法和途径”讲座；配合贯彻《医疗事故处理条例》，请医管部门负责人结合实际案例给学生讲如何防范医疗事故？如何处理医患关系等；为了解决学生们在实习工作中临床用药的困惑，我们还请全国医院感染监控专家给学生们进行了“合理使用抗生素”的讲座等。系列讲座将人文精神与科学精神融合，将具体案例渗透到卫生法规的学习中，为培养知识、能力、素质全面发展，具有较强实践能力和创新意识的高层次医学人才打下了良好基础。

（二）强调“三基”教育，不断加强课程建设；

总结湘雅医院办学特点，其中重要的一环就是强调“三基”教育，即基本理论、基本技能、基本知识的教学，将课程建设作为提高教学质量的重要环节。教研室是组织实施教学的基层单位，教师是教学各环节的关键。每个学期各教研室都有确定的脱产教学人员组成教学小组，由高年资教师任组长，在教学主任的领导下，负责该课程的全部教学工作，包括组织教师集体备课，对理论课和见习课教案的编写修订。强调教师自己要首先弄清课程难点，掌握重点及“三基”内容，并按照熟读教材—预讲预演---进行讲评---统一内容---修改讲稿的步骤进行集体备课；按照湘雅几十年教学经验所总结的 “抓住重点反复讲，利用病例穿插讲，针对重点深入讲，找出问题启发讲，深奥内容简捷讲，使用多媒体生动讲”的“八大法”来要求教师的授课质量。教学办和教研室还组织新老教师互相观摩听课，总结经验，取长补短，以不断提高教学效果。同时，各教研室还配备专人加强了对教学资料的收集和管理，使教学的每一个环节都置于可追踪、可控制之中，按照统一的客观指标对教学进行管理，对课程进行评价，使课程建设硕果累累，成为了湘雅医院教学的一大亮点：

1993-2000年，《内科学》、《诊断学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》、《传染病学》、《神经病学》分别被原湖南医科大学评为优秀课程；

1996年《诊断学》被湖南省教委评定为省级重点课程；

2003年《诊断学》被评为湖南省重点建设课程；《神经病学》被评定为中南大学精品课程。

（三）重视临床教学基本条件建设，持续保证充足教学投入

1、重视教学基本建设，保障教学需要

①所有中型教室及示教室全部进行维修改造，示教室全部安装了空调，教室课桌椅全面更新。此项费用达50万元左右。

②医院投资100余万元装备了多媒体教室7间，录相放映教室2间，电子阅览室1间。还配备了移动多媒体设备3套，满足了现代化教学需要，改善了师生的教学及学习环境。

③投资108万元人民币完成了手术室电视摄像系统工程。外科手术示教室既可同时收看一台手术，也可以观看完全不同房间的手术；老师能在直视下对手术进行直观教学、讲解，有效地解决了学生看手术难的问题。

④经学校立项，院校两级投资建设的“湘雅医院放射影像诊断学计算机辅助教学实验室”已经正式投入使用，大大改善了医学本科生的学习条件。

⑤经学校立项，建设的“湘雅医院临床医学教学实验中心”首期项目装备已经到位，建成1个可以同时容纳40人的“电子阅览室” 。并添置了非线性编辑系统和数字摄象机、数码相机等设备，为提高多媒体课件的制作水平和多媒体课件质量提供必备的硬件条件。

2、加大经费资助，提高教师的教学积极性

医院从实际出发，综合多种因素考虑，对教学采取了倾斜政策：

①提高教师授课补贴费，每学时已达28-60元，每年此项费用达80万元左右。

②校级（含校级）以上获奖教学项目，医院均给予对等奖励。

③教学中标课题医院给予配套经费资助，在正式学术期刊上发表的教学论文，发表费医院全部给予报销。

④对于全国高等医药院校规划教材的主编、副主编和编委，医院除报销参加编写会议的旅差费、会务费外，还给予不同程度的相关费用资助。

⑤脱产教学老师的收入不低于本科室同级人员。

医院每年用于以上各项教学倾斜扶持的费用，加上全脱产教师、教辅、教学管理人员的年收入、课时费、教室维修以及教学硬件添置的投入等各项费用都在600万元以上。医院党政领导对教学的高度重视和对教学的高投入，保证了临床教学工作的稳步发展，使临床教师的教学意识得到了加强，教学积极性空前高涨，本科教育教学质量全面得到提高。

湘雅医院的临床教学，坚持正确的办学方向，狠抓教学质量，增加教学投入，改善教学条件，在对学生进行创新能力和全面素质培养上进行了有益尝试，取得了可喜的成绩。医院教学办作为职能部门，担负着组织教学计划实施及管理的重任，将认真学习党的“十六”大精神，全面贯彻“三个代表”的重要思想，进一步加大教学改革力度，加强临床教学管理和质量监控，开拓创新，与时俱进，为培养二十一世纪高层次医学人才而努力努力。