我科采用烧伤油纱布加湿润烧伤膏的湿性医疗技术治疗褥疮21例（28处），取得满意效果。现介绍如下： 一、治疗方法： 采用烧伤油纱布加湿润烧伤膏的换药方法。浅Ⅱο创面，首次以2%碘复消毒创面及周围皮肤后，含3ml以上泡液创面用无菌注射器抽出水泡内积液，小水泡不抽出积液，用大于创面0.5cm的单层烧伤油纱布紧贴于创面，再以湿润烧伤膏均匀涂抹于创面约1mm厚，然后用大敷料贴包扎。每日换药1次，每次换药前，不用碘复消毒，只需以无菌棉签轻轻拭去残余药物或液化物。深Ⅱο、Ⅲο创面，首次以2%碘复消毒褥疮创面及周围皮肤后，清除坏死组织至创面不出血，再按浅褥疮换药方法治疗，每日换药3次。5～7天后，创面液化物减少，改为每日换药2次。7天为1个疗程，连续2～4个疗程。

二、疗效判定标准

治愈：局部组织完全修复。显效；创面干净或缩小；有效：分泌物减少，创面无扩大；无效：创面扩大、加深或无变化。

三、结果

治疗组2个疗程后治愈20处（71.4%），显效6处（21.4%），有效2处（7.2%）；其中浅Ⅱο褥疮1个疗程全部治愈，深Ⅱο褥疮2个疗程治愈，Ⅲο褥疮显效6处、有效2处。4个疗程后褥疮创面全部愈合。

四、讨论

湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄莲、植物油，具有清热解毒、止痛、止血、生肌的功能，且对皮肤黏膜无刺激，同时因其溶点低、表面活性高、吸附力强的特点，能保护细胞膜及脂肪不受氧化破坏，能维持组织的正常新陈代谢，增加创面基底部、周边组织的血流，改善创面及周围皮肤血液循环，增强局部免疫力及抗感染能力。烧伤油含有黄芩、黄柏、地榆、五倍子、米壳、冰片，具收敛、抗菌、消炎的功能。烧伤油纱布为烧伤油浸润的无菌稀纱布，单层贴于他面起着支架作用，与湿润烧伤膏合用既可增加药效，又使药物持续、均匀地向创面深部渗透，防止创面干燥，并利于创面分泌物的引流，药物的自动引流作用，破坏了细菌生长繁殖的环境。使用敷料贴能牢固包扎创面，不易脱落，且减少创面水分的散发，维持创面持续湿润的环境。

创面处理过程中，每次换药前应将原有的残留药物及渗出物拭净，但不损伤创面正常组织，以利于创面基底肉芽组织生长，做到换药时无损伤性处理创面，并自始至终使创面保持有药物覆盖，以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖，加速创面愈合。

早期保护创面：小水泡可自行吸收，不宜抽出积液，以免破坏表皮的屏障功能，而大于3ml的水泡不能自行吸收，可使创面基底受压、加重损伤，故应抽出积液。

液化排除坏死组织：始终保持创面有药物覆盖，维持创面持续湿润，使创面逐渐有药物液化的代谢物排出。

再生修复创面：不使用任何刺激或损伤创面的方法，浅Ⅱο褥疮早期不去掉腐皮，深Ⅱο、Ⅲο褥疮清除坏死组织时不可使创面出血。首次换药后，换药时不使用消毒剂或生理盐水清创，防止有害因子对新生上皮细胞的损伤。

由于褥疮均发生于血运差、易受压部位，应避免局部受压，使用气垫床或棉圈悬空局部，并每2小时改变1次体位。深Ⅱο、Ⅲο褥疮创面愈合后，为了防止新生上皮因张力过高或物理、化学因素刺激造成再损伤，需继续涂湿润烧伤膏，但用药要少，直到创面平皮愈合。

经治疗，浅Ⅱο褥疮5～7天创面完全修复。深Ⅱο褥疮5～7天后创面缩小，8～14天创面愈合。Ⅲο褥疮10～13天后创面坏死皮肤已液化、排净，21～28天后创面疤痕愈合，疤痕较平坦，质地柔软，没有明显挛缩。