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我医院心胸外科蒋海河教授和黄凌谨博士近期对1例严重漏斗胸患儿成功地实施了Nuss微创手术。该患儿手术矫正效果令人满意，术后5天已出院。据了解，采用这种手法治疗漏斗胸，在我省尚不多见。
患儿蒲某，今年3岁，出生时家长便发现她的胸部有点凹陷，开始以为是缺钙，后来被确诊为漏斗胸。随着年龄的增长，凹陷部位越陷越深，已慢慢开始影响小孩的心、肺等器官发育，于近日到我院要求手术治疗。考虑到该患儿为女性，传统的矫形手术包括胸骨肋骨截骨术以及胸骨翻转术等,虽也能改善畸形,但需要切断肋软骨及胸骨截骨，再用钢针固定，手术时间长，一般需要3~4小时，创伤大、出血多，术后恢复慢。更重要的是在胸前留一长达10多公分的永久性疤痕，影响美观。于是经过胸外科专家认真讨论，决定采用目前国际上最先进的"微创漏斗胸矫治术"——Nuss手术。经过精心准备，专家先在两侧侧胸壁切开长2公分的小口，通过胸腔镜的监控，在患儿胸骨后打一隧道，然后将按照患儿胸壁形状，预制成型的钢板支撑架经隧道穿入胸腔，将漏斗状凹陷的胸壁顶起，患儿的胸廓外观立即恢复了正常，而且前胸没有疤痕。
据蒋海河教授介绍，漏斗胸属于先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为的缺钙和营养不良引起的，它的病因尚不十分清楚。根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在3岁到12岁，该年龄段骨质软硬度合适，可塑性强，矫形效果好。钢板可按患儿胸廓畸形程度的不同进行塑形，适应个体差异，植入的钢板根据患儿康复的情况于两年后取出。
Nuss微创手术是美国近年来开展的新手术，手术时间短，不损伤胸骨及肋骨，小切口位于两侧腋窝，胸前无刀口，美观，矫正效果好，不易复发，出血少，术后恢复快。该术式是科技水平进步和“微创外科技术”发展的产物，适宜于更宽年龄段患儿，尤其对对称性及伴有扁平胸的重度漏斗胸及复发性漏斗胸有着更为优良的治疗效果。随着手术的成功，这一微创手术已在我院心胸外科成为常规手术开展。 |
