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| 临床科室（包括病房）医疗质量管理与持续改进 |
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| 作者：管理年办… 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-12-8 |
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1) 临床科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实；要提高医疗水平，保证因病施治，合理检查、合理用药、合理收费；要抓好医务人员“三基”培训。
2) 按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3) “临床路径”是一种需要医院各个方面积极协调与互动、利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”先进的医疗质量管理方法；各临床科室必须选择2种常见病，开展“临床路径”的工作。
4) 学习卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，按照《湘雅医院抗菌药物临床应用指导原则》，促进临床科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药监测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用（发）药差错登记、报告、处理制度。
5) 完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历、C/D型病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
6) 抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和临床实际工作能力的培训。
7) 加强总住院医师的管理，要坚持“严进严出”的原则，条件不成熟者不能上岗；坚决执行总住院医师24小时负责和留守病房制度；建立总住院医师个人考核档案，定期对总住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8) 明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
9) 严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房督导团的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。
10) 加强临床一线值班工作，切实落实主治医师、45岁以下副主任医师、45岁以下护士晚夜班、急诊班和节假日班的值班工作。
11) 确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划并在病志中加以分析判断；完善病人或家属知情告知制度，做好“十项告知”，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。
12) 以每个病人为对象进行个性化的营养管理与饮食指导。
13) 重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种。
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| 文章录入：xxxqi 责任编辑：xxxqi |
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