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窦道是伤口长期不愈和,一端位于深部组织,另一端向体外开口的盲道。某些窦道由于伤口周围有大量的瘢痕组织使窦道引流不畅,内有异物或死物存在。如果不予搔爬或切开,去除上述原因,则往往不宜愈合。近年来应用红光配合短波紫外线治疗窦道取得了很好的效果。
1、资料与方法
(1)一般资料:本组35例:男20例,女15例;年龄在18~45岁之间,病程最短25天,最长2年。窦道位于腹部4例,位于小腿7例,位于骸尾部10 例,位于胸部6例,位于股骨大斩子8例。
(2)方法:将窦道清创后采用KDY一01型紫外线治疗仪进行紫外线照射,紫外线波长230-280 nm,90%为253.7 nm,治疗时的表面功率密度为1 mW/cm2。借助直径为1.2cm,长12 cm的石英导子接触窦道深面,从深到浅逐渐移动。照射从3个MED开始,且每次紫外线照射持续时间比上一次增加30%,相当于每次日照射计量比上一次增加30%。每日一次,10次为一个疗程。然后用北京产KDHS-3型红光治疗仪,输出90%以上为可见光,波长600-700µm,其余为红外线,波长为700-4000µm,输出功率为23 W。2 cm处光斑直径>30mm。光斑对准窦口,距离为10-15 cm,每次20 min,每日一次,10次为一个疗程。
2、疗效标准
痊愈:窦口愈合,周围无炎症反应,功能恢复。显效:窦口分泌物明显减少,组织色泽新鲜,周围无明显炎症反应。好转:窦口分泌物减少,组织色泽较
新鲜,周围炎症反应减轻。
结果:痊愈:23例,显效:10例,好转:2例,总有效率100%。
讨论:紫外线具有直接杀菌作用。经紫外线照射后,窦道组织发生光化学反应,生成红斑,局部血管扩张、充血血流加速,组织血流灌注量增多,细胞代谢增强;紫外线照射还可刺激细胞DNA、RNA的合成,促进细胞有丝分裂、生长繁殖等。同时它可促进创面组织释放IL一1、IL一6等因子,促进纤维组织再生。改善局部的血液循环,有利于窦道的愈合。红光的作用主要是光化学作用。它能穿透组织10~15mm,照射后线立体吸收最大,能使过氧化酶活性增加,从而增加了新陈代谢。血流加速,有利于渗出物的吸收,起到消炎、消肿的作用。同时能使白细胞吞噬作用加强,从而提高了机体的免疫力。与短波紫外线配合,疗效好,见效快,值得推广。 |