严某是机关一位中青年干部，六天前在酒桌上突然感觉有些胸闷，手前臂和心前区一阵阵的紧缩样痛。这天中午十一点在家中，没有任何原因的又出现剧烈胸痛，大汗淋漓，家人连忙把他送到湘雅医院急诊室，经心电图检查为急性心肌梗塞，院方立即下达了病危通知单。下午一点：严某被直接从急诊室送进心脏介入室，一个小时后，心血管内科郑昭芬副教授告诉家属，两支堵塞血管全部疏通，病人已转危为安。患者爱人心中悬着的一块大石头终于放了下来，刚才来不及问的一大堆问题也可以细细地咨询郑教授了。

    问题一 平常没感觉，怎么会突然发大病？

    心脏是我们人体的一个泵，日夜不停地将血液输送到各个器官组织。心脏在做这些工作的同时，也需要血液来供给自己能量，心脏有三支大的血管还有许多小分支来供给血液，如果这些血管因为动脉内粥样硬化、血栓堵塞或痉挛，产生严重狭窄或闭塞，出现心肌坏死，就是我们通常所说的心肌梗死。在血管堵塞不严重，仍然有部分血流通过的情况下，心脏常常不会提前通知我们，加之没有症状时做心电图检查，可以为正常，所以出现了平常没感觉，突然发大病的现象。郑教授指出，你丈夫的病情有两大特点：一是有两支血管严重狭窄堵塞，如不及时做冠状动脉血管内扩张，也就是冠脉介入治疗，死亡率相当高；二是由于以前从没发过心脏病，没有心肌缺血的预适应，手术风险性及难度提高。动物实验表明，发过多次心脏病的小老鼠对心肌缺血有一个逐渐适应的过程，同时还会旁生出许多小血管来应对，人体也是如此。

    问题二 介入性治疗是怎么做的，要不要打开心脏来通血管？

    郑教授解释说，介入治疗是一种介于药物和手术之间的“第三种”治疗方法，除了冠心病的介入性治疗外，近年来还发展了各种经皮球囊瓣膜成形术，有的可以达到与外科手术相近的疗效。介入治疗肯定不用打开心脏，回到病房你可以看到，我们只在病人大腿根部的股动脉做了一个穿刺，拽回他生命靠的是一根小小的导管。医生给病人局麻后，在股动脉穿刺，先后插入左右冠状动脉导管，行冠脉造影后找到堵塞的具体位置，用一根长近两米、直径仅0.014英寸的导丝导入球囊，在病变部位将球囊扩张数十秒，造影证实血管扩张满意。再送入支架于血管腔内，支撑病变血管不塌陷，支架将永久保留在患者体内。

    急性心肌梗塞病人的抢救关键在于及时，也正基于这个原因，湘雅医院从去年开设了急性心梗绿色通道，让病人在急诊确诊后可以马上进入介入手术室。由于你丈夫送医院及时，坏死心肌少，术后卧床休息一至两周就可以出院，出院后继续原来工作是没有问题的。

    问题三 做了介入治疗，以后还会复发吗？

    介入手术后，出现再狭窄的机会小于20%，这其中只有少部分再堵塞病人需再次导管治疗。像你丈夫这次发病说明机体具有容易堵塞的体质，清理打扫血管是一个漫长的过程，需要病人和医生密切合作，继续坚持治疗。

    郑教授建议，高血压病、高胆固醇、长期吸烟者、糖尿病、、肥胖、都是形成急性心肌梗塞的高危病群，要高度警惕和预防。介入治疗是一个高度专业化的特殊治疗领域，省内目前只有湘雅等少数医院能开展这种治疗。出现剧烈胸痛要及早送到这些有条件的大医院就诊。其次是饮食上保持低盐、低脂。工作压力大、长期紧张的人要努力让自己放松，找到一些适合自己的放松方式，缓解这种压力。医学家发现：A型血的人性格有急燥、争强好胜的特点，是急性心梗的易患因素。最后要配合一些药物治疗，定期复查，亡羊补牢，犹未晚矣！