50多岁的李阿姨今年添了一个小孙子，让她高兴得不得了，本想趁着自己身体还好替儿子、媳妇分担点家务事，可偏偏这段时间手脚发麻，蹲着干件事后半天起不来。到医院做了个肌电图，一查才知道不知不觉患上了糖尿病，而且出现了周围神经病的并发症。湘雅医院神经电生理检查室的羊毅教授解释说，糖尿病有83.9%的患者会并发周围神经病，象李阿姨这样没有典型的“三多一少”糖尿病症状，通过肌电图得到早期诊断的还很多。肌电图只是神经电生理检查的一个分支，随着现代神经电生理技术之间的相互渗透和交叉，很多疾病都可以通过这些检查得到诊断，不仅没有损伤，而且简便经济。

    肌电图分辩神经、肌肉疼痛显奇效

    来自宁乡的一位51岁社区干部黎某患上一个“怪病”，5年前她的左脚不能背屈，走起路来就像跨栏运动员一样。到多家医院检查脚的问题，可是肌肉没问题、肌腱没问题、也不是风湿这类的内科病，就是查不出病因。在湘雅医院接受了肌电图检查后，医生认为患者的症状非常像腓总神经损伤，但肌电图显示是完全正常的，尽管患者头不痛不呕，技术人员在报告中认为：患者肌电图正常，考虑颅内病变。后经核滋共振证实，患者果然是脑膜瘤，且正好压迫在运动区。

    羊毅教授说，肌电图是根据记录的运动单位电位改变特征，来明确病变部位是在神经元、肌肉还是神经肌肉接头上的。有些疾病表现出一些症状，医生很难通过体格检查来分辨是肌肉的疾病，还是周围神经损伤造成的，肌电图在分辨这两类疾病就可以显出它的奇效。有时肌电改变可以早于临床症状，因此对进展快、诊断难的神经系统疾病也具有实际诊断意义。

    颈椎病和肌萎缩侧索硬化症是两组病因、发病机制、病程及预后完全不同，但在临床上极易相互误诊的疾病。前者是可治性疾病，后者是预后较差目前尚无有效治疗手段的疾病。这两种病的误诊，将使病人丧失合理有效的治疗时机而致残。尽管近年来CT和磁共振的临床应用为颈椎病的早期诊断提供了客观依据，但尚不能取代神经电生理特别是肌电图检查在两者鉴别诊断中的价值。

    动态脑电图检测夜间发作疾病

    动态脑电图是在普通脑电图基础上，延长脑电监测时间的一门技术。接受检查时，只需要带上一个记录盒，照常吃饭、睡觉和出外活动。由于记录时间延长，包括了活动时的动态和夜间睡眠时的静态，大大提高了对癫痫等发作性脑电图异常疾病的阳性诊断率，尤其对夜间发作的癫痫患者、病情不典型和缺少先兆的患者非常有价值。医生通过分析记录盒的频率，可以指导癫痫病人用药及判断治疗期间的效果。

    动态脑电图还有一个不为人知晓的作用，那就是通过观察睡眠状况，对睡眠作出客观评价，并与心电图、眼震电图同时记录，以区别心源性还是脑源性的疾病，便于临床医生作出判断。

    诱发电位准确诊断眩晕、耳鸣

    我们人体的大脑也就是中枢神经系统，在没有任何外界刺激时也会有电活动，而诱发与大脑的“自发”不同，它可以在特定状态下显示这种电活动的变化。现在临床上常用的有视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位三种，这些检查可以除了问病史以及神经病学检查后，帮助医生在来确定某一病变的解剖分布。如对一些眩晕、头痛的患者，是否由于为椎动脉供血不足引起提供诊断依据。

    脑干诱发电位首先可用于听力方面的测定，如耳聋鉴定、听力障碍程度确定、新生儿听力筛查、药物性耳聋鉴定、听力障碍治疗效果鉴定、突发性耳聋的确诊等。

    其次用于脑干发育成熟度的监察，如早产儿发育监测；小于胎龄儿发育监测；各种原因引起的发育迟缓监测；治疗后疗效对比随访。

    而体感诱发电位不仅能帮助医生进行鉴别诊断，还在脊柱脊髓手术中发挥了很大的作用。采用体感诱发电位，在术中持续监测，可发现由于脊髓受压、缺血等损伤造成诱发电位的改变，及时提醒手术医生，避免进一步的损伤。在腰椎手术中可监测神经根肌电反应，若手术不慎触及神经根，在相应神经根支配的肌肉产生肌电反应，及时提醒手术医生避免过多的刺激，以便减少神经根损伤的机率。

    经颅多普勒诊断、评价两不误

    经颅多普勒是一种无创伤检测颅内，外血管病变的新技术，它利用低频脉冲式超声波，穿透颅骨较薄的部位及自然骨孔，直接获得脑底大血管的血流信号，可用来评价颅内外血管的血流速度，血流方向，血管壁的弹性和顺应性，脑血管外周阻力等，是现代诊断脑血管疾病的常规检查。

    在临床应用上，它能诊断如脑血管狭窄和闭塞、脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑梗死、椎基底动脉供血不足，以及颅内血管炎性病变、偏头痛、内科疾病脑血管损害、脑动静脉畸形等。

   在评价脑血管功能方面，羊毅教授说，经颅多普勒能够评价侧支循环功能、脑血流自动调节功能、脑血管舒缩反应能力以及血管活性药物对脑血流的影响。同时它对各种脑血管病治疗措施的效果评估、对各种生理、病理情况的脑血流等都能准确地进行评估。