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一位来自宁乡的3岁小女孩靓靓因为从出生后就有头向右歪的毛病,在当地医院做了骨科矫正手术后,歪头的毛病依然没解决。求诊于湘雅医院后,骨科教授经检查建议他去看眼科。满心疑虑的父母带孩子找到眼科主任刘双珍教授,住进眼科病房手术后靓靓的头立马就正了。歪头为何是眼睛的毛病呢? 据靓靓的母亲介绍,孩子出生2个多月,发现她的头向右歪斜,因为出生在11月底,天气冷,里三层外三层的衣服包裹着,因此对当时是否头歪也没有在意。平时若让靓靓把头摆正,也能被动做到,但过不了多久又歪了,给她纠正时,她说那样难受;可躺下时,看不出有歪斜的任何症状,甚至可以把头搬向左侧肩部,而她却并不说难受。三年来父母先后带她去过多家医院的骨科、整形科、神经内科等,均没能说出致病原因,更谈不上对症治疗。也拍过多次颈椎片(包括正位、侧位、张口位片),曾有一位整形科医生说靓靓斜方肌有问题,求病心切的父母未经思索就签字给孩子做了手术,手术后依然没解决这个老毛病。没想到这次到湘雅来有经验的刘教授找出了歪头的真正原因,也终于放下了一颗心。
谈到孩子歪头现象,很多家长马上就会想到是孩子颈部骨头或肌肉的问题,其实不然。还有的家长带着孩子看骨科、神经科,理疗科,有时觉得似乎好了一些,可是过段时间又是故态重发。刘双珍教授说她每年接诊这样的孩子近百余例,其中还有六例像靓靓这样在基层医院做了骨科手术的。 孩子歪头主要是两种疾病,最主要的是肌性斜颈,常见原因主要是由于产伤、宫内发育障碍、缺血等引起一侧颈部肌肉变硬缩短而导致的,医学上称为肌性斜颈。孩子主要表现为颈部出现包块、头颈运动受限,在早期常常可以通过理疗等治疗措施得以治疗。部分病人则必须通过手术才能治愈。 另一种就是眼科斜颈以眼部肌肉麻痹为主的歪头,最常见的是上斜肌麻痹。它与前面那种肌性斜颈表现有所不同,家长只要多留意就可以发现孩子看电视时出现向一侧歪头,斜眼看物,脸偏一边,低头时眼球向上看东西等现象。但不看物体的时候(如闭眼时),颈部运动却可以是正常的。因为宝宝在医院时常会因为紧张或兴奋而出现检查不合作,这样会影响医生的判断,所以需要家长们仔细观察宝宝平时头向哪边偏,面向哪一侧,喜欢抬头还是低头看物,这对诊断很重要。此外在医生的指导下,还常常需要借助特殊的设备结合专业医师的全面检查作出诊断。确诊后通过早期治疗,孩子很快就可恢复正常。这样,就可防止因为治疗延误而造成视觉发育损害。
歪头尽管可以减轻由于斜视带来的不适,维持双眼视觉,对视觉功能起保护作用。但长期的歪头会带来面部不对称,由于重力的作用,使一侧面部丰满,另一侧面部瘦小。其次对颈部骨骼的影响,造成颈椎的侧弯,同时还有可能造成脊柱的侧弯。 刘教授最后强调,虽然先天性斜肌麻痹的儿童,视觉功能可以因为歪头、斜颈得以保护。但这种保护只是暂时的。眼肌异常情况长期如果得不到改善,可能使更多的眼肌受累。其结果是造成被抑制的那只眼产生弱视,患儿也失去立体视觉功能。这些原因,歪头孩子的眼病应该早治。只有在儿童视觉发育的阶段进行手术矫正,视功能才能得到较好的恢复,而由此引发的脊柱侧弯等问题也会随之慢慢消失。如果拖到成年以后才进行治疗,损害的视功能就很难恢复,只能做手术矫正眼位,起到美容的作用了。 |