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中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区。干扰素α(IFNα)、核苷类药物和中药制剂都是当前临床治疗慢性乙肝的重要手段,但每种药剂的适应证范围均有一定局限性,药物可使HBV基因变异,停药后肝炎常复发,不良反应尚无法避免;携带乙肝病毒宿主的免疫耐受状态也常难以打破。
终生定期监测长期间断针对性治疗
对于有HBV复制指标且ALT水平升高3倍以上者,应立即进行抗病毒治疗。
对于有HBV持续复制,ALT正常或低水平波动者,应根据肝组织活检结果,或抗病毒治疗,或抗炎、保肝治疗,或抗肝纤维化治疗,或暂时不用药,或进行免疫调节观察。
对于非活动性HBsAg携带状态者,每6~12个月复查1次肝脏生化指标,必要时作B超,及时发现病情活动、转化,及早制订循证对策。
怀疑肝硬化或癌变者,应定期检测多项酶谱、肝纤维化4项、甲胎蛋白和B超作随访,较早发现肝硬化、肝癌,力争早治早切,提高疗效。 |