据各媒体报道，广东省最近爆发流行性乙脑引起不少老百姓关注，自5月份至今，广东省累计已达病例211例，死亡18例。广东卫生部门正敦促当地家长为孩子接种疫苗，并采取灭蚊防蚊等措施防止病毒传播。 流行性乙脑作为一种多年来控制较好的老传染病，缘何会死灰复燃呢？带着这个问题我们走访了湘雅医院传染病学鲁猛厚教授。

    鲁猛厚教授从事传染病学研究三十余年，有着非常丰富的临床诊断和治疗经验。她从97年开始用了近5年的时间专门做流行性乙型脑炎动物试验，以探索和研究如何更好地提高乙脑的治愈率及抢救成功率，促进病人恢复。她原本计划在今年年初对流行性乙脑做一番统计学临床分析和研究，但对近5年的医院收治病人统计数据看仅有20例，今年病房还没有接诊到此类病人，由于病例数实在太少而放弃了该项临床分析。鲁教授对近来广东发生的流行性乙脑流行亦表示有些吃惊，她说，流行性乙脑在我们国家是一种老传染病了，多发生在农村，经过多年探索控制也比较好，很多年没有流行了。对于该病的死灰复燃，尤其是在城市中流行，她认为有四个可能的原因，一是城市中养动物家庭急剧增多；二流行的减少导致人群免疫力下降；三是防治意识淡漠，处理对策跟不上；四是有可能病毒发生变异等其他不确知缘由。

    流行性乙脑在我国《传染病防治法》中被列为乙类传染病，主要分布在亚洲地区，一般在夏秋季节如7、8、9这几个月份流行，临床上以高热、抽搐、昏迷等为特征，发病很急，抢救成功率高，病死率通常在10%以下。湘雅医院每年接收的这类患者不超过10例，基本上是农村乡下患者，大部分是病情太重从下面基层医院转诊过来的。

    凡是传染病都会有它主要的传染源和传播途径，流行性乙脑的主要传染源是猪、马和狗等动物。猪的饲养面广，更新率快，而每年都会有很多容易感染的幼仔猪，感染了乙脑病毒后血液中病毒含量多，传染性强，因此猪是主要传染源。动物身上的病毒是不会直接传给人的，这中间最重要的传播媒介就是蚊子，这也是流行性乙脑为什么容易在夏秋季节流行的主要原因。鲁教授解释说，带有乙脑病毒的蚊子经过叮咬后将病毒传给人，人对这种病毒普遍易感染，但绝大部分成年人不会发病，在医学上称之为隐性感染，而且感染后会在自身体内获得较持久的免疫力，而小孩就不能幸免于难了，这也可能是广东为什么大部分患者集中在10岁以下孩子中间的原因。

    在过去由于比较重视这个病，因此统一给孩子注射乙脑疫苗的工作做得较好。随着近年来该病趋于少见、罕见的范畴后，尽管乙脑疫苗接种属于国家计划免疫项目，但疫苗和注射费用均由个人负担。单位新生儿预防接种工作规范化做得较好，但城市流动人口儿童的接种工作存在漏种现象，尤其是农村的儿童不接种的现象非常普遍。其主要原因除了部分家长图省钱省事而不给孩子接种外，也有不少人根本不知道要预防接种。由于多年对该病控制较好，成人免疫功能低下也是造成患病人数有相对增多的趋势。

    乙型脑炎是完全可以预防的疾病，其措施包括加强对易感家畜、家禽的管理，鲁教授对城市中很多现代人和狗或其他小动物共处一室、共睡一床的现象非常反感，她认为城市应当坚决制止饲养家畜、家禽，其次是搞好环境卫生，消灭蚊子孳生地，消灭蚊子，防止蚊子叮咬。在蚊子多的地方，睡觉应尽量用蚊帐，家庭和幼儿园要安装好纱门、纱窗。户外活动时，可在体表暴露部位涂抹清凉油、风油精等有刺激性的药物进行防护。鲁教授最后强调要对儿童进行正规的乙脑疫苗接种，接种时间应在疾病开始流行前一个月。如果注射乙脑灭活疫苗，第一年需注射2次，间隔7-10天，以后每年加强一次不超过6次；而如果注射减毒活疫苗则每年127每年一针至6岁，可获得持久免疫力

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    儿童在1岁时进行过乙脑疫苗的基础免疫，即连续注射2针，2针相隔7至10天，这次注射后在体内形成的免疫水平较低，到第二年明显下降。若在第2年的4至5月份，即2岁时再加强注射1针，身体的免疫水平就会迅速上升，且能维持较高水平和时间。据此，3岁时应再加强1针，然后6至7岁、12至13岁时再各加强1针。