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【校级】外科学
2013/7/6 15:37:26
文章来源:湘雅医院    作者:——    点击数:

中南大学湘雅外科学

  A、学科沿革

  中南大学湘雅外科学学科建立于20世纪50年代,是我国首批外科学硕士学位授予点之一,1986年获博士学位授予权,2006年成为湖南省“十一五”重点学科,设立了博士后流动站工作岗位。1994年成立了卫生部肝胆肠外科研究中心,1997年成立了湖南省门静脉高压症治疗中心,2001年成立了卫生部纳米生物技术重点实验室,2005年成立了卫生部移植医学工程技术中心。经过几代人努力,在学科建设、人才队伍培养、科学研究及临床医疗等方面取得了突出成绩,展现了自身的综合优势,已成为整体实力国内一流的培养多层次人才的教学、医疗、科研基地。

  学科梯队建设方面,老、中、青教师配备合理,有国家有突出贡献中青年专家张阳德教授,本学科学术队伍成员547人,其中,教授184名,副教授134名,讲师229名,总带头人1名,为中国医师协会副会长、乌克兰外籍院士张阳德教授。

  该学科现有病床620张,是全省和邻近省份的普外科医疗中心和培训基地,年门诊量平均118659人次,年住院病人平均21495人次,年手术平均16981台次。

  该学科建设的1个卫生部重点实验室、1个卫生部工程技术中心、2个省部级研究中心和3个实验室拥有仪器设备价值在5600万元以上。学科经费投入合计550万元,用于硬件建设,拥有专业实验室面积2312M2,仪器设备总值 5339万元,其中万元以上仪器设备合计 155 台(件),拥有中外文藏书 12万册,拥有中外文期刊17916 种,拥有国际电子期刊57卷。

  该学科创办并主编《中国现代医学杂志》(CSCD源期刊)、《中国内镜杂志》(CSCD源期刊)、《中国医学工程》、《现代外科手术学》、《中国普通外科杂志》等5本统计源科技期刊。张阳德教授主编卫生部规划教材《外科学》(药学专业)。

  B、攻坚方向

  10个二级学科带头人负责10个学科方向。

  研究方向1:肝胆胰、胃肠及甲状腺、乳腺疾病的微创与规范化治疗,学科带头人为:张阳德、苗雄鹰、朱晒红等教授;

  研究方向2:心胸疾病的外科治疗研究,学科带头人为:尹邦良、罗万俊、胡建国、刘建新等教授;

  研究方向3:颅脑肿瘤、血管疾病的显微、微创手术及基础研究,学科带头人为:袁贤瑞、刘运生、蒋宇钢、廖达光等教授;

  研究方向4:器官移植的临床与基础研究,学科带头人为:叶启发,王志明,齐海智等教授;

  研究方向5:泌尿生殖系疾病的腹腔镜微创手术,学科带头人为:蒋先镇、齐琳、陈湘、赵晓昆、何乐业等教授;

  研究方向6:重症烧伤治疗及创面修复与功能重建,学科带头人为:黄晓元、龙剑虹、王先成、罗成群等教授;

  研究方向7:运动系统疾病(创伤、关节、骨肿瘤)的临床及基础研究,学科带头人为:倪江东、李康华、张朝跃等教授;

  研究方向8:脊柱侧弯及脊柱内镜微创技术的临床研究,学科带头人为:张宏其、吕国华等教授;

  研究方向9:内镜与微创临床诊疗研究,学科带头人为:李年丰、彭健、孙维佳等教授;

  研究方向10:大血管疾病的临床与基础研究,学科带头人为:舒畅、黄建华等教授。

  一、肝胆胰、胃肠及甲状腺、乳腺疾病的微创与规范化治疗

  本学科建立于20世纪50年代,1981年成为我国首批外科学硕士学位授予点之一,1986年获博士学位授予权,是 “十一五”湖南省重点学科、国家重点(培育)学科,设立了博士后流动站工作岗位。1994年成立了卫生部肝胆肠外科研究中心,1997年成立了湖南省门静脉高压症治疗中心,2001年成立了卫生部纳米生物技术重点实验室,2005年成立了卫生部移植医学工程技术中心。经过几代人努力,在学科建设、人才队伍培养、科学研究及临床医疗等方面取得了突出成绩,展现了自身的综合优势,已成为整体实力国内一流的培养多层次人才的教学、医疗、科研基地。

  学科梯队建设方面,老、中、青教师配备合理,有国家有突出贡献中青年专家、长江学者讲座教授和国家杰出青年基金获得者、国家杰出青年基金(B类)合作者、湖南省芙蓉学者特聘教授各1人。现有教授50人,其中博士生导师22人,副教授45人,获博士学位的青年骨干教师106人。2011年学科带头人荣获 “全国五一劳动奖章”和“湖南省先进工作者”、“湖南省优秀专家”,有全国优秀教师2名,有11名教授享受国务院颁发的政府特殊津贴,卫生部优秀教师2名,省级优秀教师12人。是中国医师协会内镜医师分会会长单位,有中华医学会各专业委员会委员和中国医师协会分会理事8人。

  本学科现有病床1060张,是全省和邻近省份的普外科医疗中心和培训基地,年门诊量平均18万人次,年住院病人平均2.1万人次,年手术平均1.9万台次。设内镜微创外科、肝脏外科、胆胰外科、门静脉高压症外科、胃肠外科、乳腺与甲状腺外科等专业学组。

  本学科建设的1个卫生部重点实验室、1个卫生部工程技术中心、2个省部级研究中心和3个实验室拥有仪器设备价值在3000万元以上。2006年~2010年获得国家“十一五”863、973、国家自然科学基金、国际合作项目等70余项,计人民币3200多万。2006年以来获省部级一等奖2项,二等奖2项,三等奖2项;发明专利7项;主编著作教材18部,发表论文600余篇,其中SCI 70余篇。

  本学科创办并主编《中国现代医学杂志》(CSCD源期刊)、《中国内镜杂志》、《中国医学工程》、《现代外科手术学》、《中国普通外科杂志》等5本统计源科技期刊。学科带头人主编卫生部规划教材《外科学总论》(临床药学专业)、《内镜微创学》(第二版),本学科教授是卫生部规划教材《外科学》(第八版)及教育部“十一五”教材《外科学》的主要编写人员。

  自2006年至今,按照建设国家一流学科作为发展定位,以我校建设高水平创新型大学为契机,重点建设了内镜微创外科、孤立性肝癌的分子机理与侵袭机制、门脉高压症等特色与优势明显的研究方向。通过“211工程”、“985工程”和学校“十一五”学科建设的投入,在学科学术水平、人才培养、梯队建设、科研条件等方面取得跨越式发展。

  (1)在内镜微创外科、孤立性肝癌的分子机理与侵袭机制等领域奠定了坚实的基础,部分达到了国内领先或世界先进水平。

  (2)建立了符合学科发展目标的学术梯队,学科带头人及其成员是国内知名、国际上有重大影响的教授,卫生部肝胆肠外科研究中心成为我国最主要的内镜医师人才培养基地,负责全国内镜专业技术培训基地的管理和审核、内镜医师证(教师)的颁发。

  (3)形成了以科研为龙头,带动专业建设、教研室建设和课程教材建设、教师队伍建设、研究室和实验室建设、临床基地建设共同发展的框架体系。

  (4)通过消化系肿瘤的纳米靶向治疗的系列研究,建立了与多个大学和研究所、相关学科的联系,形成多学科交叉渗透的研究模式。

  本学科在肝外科手术,肝癌的分子病理和肝癌的纳米生物技术治疗等方面开展了一系列的研究,拓展了多项临床新技术。在国内外率先提出了“孤立性大肝癌”的概念,从临床病理、组织水平、分子基因水平,系统的研究了大肝癌的分子病理特征,证明了孤立性大肝癌具有相对良好的生物学行为和分子病理特征,证明了这类肝癌不能以其体积大小来判定是早期还是晚期,大肝癌不等于晚期肝癌,2002年被国际抗癌联盟(UICC)接受。肝癌侵袭转移分子机理、肝癌转移相关标志物的筛选研究分别获得了国家“十五”科技攻关、“十一五”863计划和国家杰出青年基金(B类)、973子项目资助,总经费520多万元。系列研究发表在《Clinical Cancer Research》(IF5.715)、《Intl J Cancer》(IF4.7)和《Br J Cancer》(IF4.115)等杂志。

  2006年来,开展肝切除术6000余例,腹腔镜下肝部分切除100余例,开展了离体肝部分切除。包括一些被传统视为“禁区”部位的肝癌切除,如靠近第一、二或三肝门区的大肝癌和巨大肝癌切除以及尾状叶的肝癌切除,其中最大的一例切除肝肿瘤直径达30cm,重达3.0Kg。创造性提出一般肝癌切除术中不阻断肝门、不输血、不放引流等精细肝切除技术,形成了独具特色的肝癌手术治疗技术体系,显著地降低了术后死亡率和术后并发症,大大提高了肝癌的手术效果,在国内肝脏外科领域引起了极大的反响。对于侵犯第二肝门、第三肝门的肿瘤,开展了包括肝上、肝下下腔静脉阻断的全肝血流阻断术。在国家“十五”、“十一”863计划的资助下,“纳米药物载体治疗肝癌技术”取得了突破性进展。

  本学科在门静脉高压症的防治方面开展了系列研究,建立了一套全国性的门静脉高压症治疗规范,建立了一套以无创测量为主的食管静脉血流动力学评价体系,成立了湖南省肝硬化门脉高压症研究中心。内镜下食管曲张静脉套扎治疗,曲张静脉根治率达90%,门脉高压症急症止血率达95%以上,急症止血手术率下降至5%左右。主办了30余次的全国性学习班推广食管曲张静脉内镜套扎技术,为北大医学中心、四川大学华西医院、三军医大、华中科大同济医学院、广东省人民医院等21所高校附属医院和100余家省市级医院培养了一大批骨干人才。与美国科罗拉州大学联合举办了云南学习班、深圳红十字会医院学习班等。中华医学会内镜学组和门脉高压学组两个学组指定专科教授编写食管静脉曲张大出血内镜套扎治疗常规推广规范。

  二、心胸疾病的外科治疗研究

  本学科创立于上世纪50年代初是我国最早开展深低温麻醉心内直视手术的单位1986年成立湖南省心血管病研究所1992年被卫生部列为临床重点建设学科2001年被教育部批准为国家重点学科近年来在新一代学科带头人胡冬煦胡建国尹邦良及胡铁辉、罗万俊、刘建新等国内知名教授的领导下学科的临床规模及科研队伍得到飞速发展。

  本学科心胸外科手术和体外循环心内直视手术,逐步形成了一支结构合理、开拓进取的学科队伍。已全面开展心胸外科临床、教学、科研工作。食管和肺部肿瘤手术治疗及生物学治疗达到国内先进水平;国内率先成功开展单向活瓣补片治疗房、室间隔缺损合并重度肺高压双向分流。率先在国内开展了Bentall手术同期经主动脉进行二尖瓣置换、房腔交界成形治疗布加氏综合征,在省内开展新手术、应用新技术近50项,如冠脉搭桥、急性主动脉夹层剥离主动脉替换、全主动脉弓移植、Switch 、Senning手术等。目前,冠脉搭桥术、大血管外科手术、复杂先天性心脏病手术、新生儿心脏手术在该科均已常规开展,居全国综合医院之首,而手术死亡率低于2%,达国内先进水平。先后成功实施了心脏肺心肺联合移植30余例并创造了迄今我国心肺联合移植手术生存时间最长心肺功能恢复最好生活质量最高的记录目前已术后正常生活7年余。

  胸心外科两种植入性心血管生物材料无支架心包组织工程二尖瓣和牛颈静脉带瓣管道获得国家专利并得到卫生药管部门的批准进入临床应用研究阶段产业化前景良好本学科广泛开展了先天性心脏病的胎儿宫内诊断技术完成新生儿复杂性先心病手术1100余例,建立了先天性心脏病的产前诊断新生儿手术及围术期处理的系统化治疗方案。

  本学科进行了心脏缺血预处理心肺保护的蛋白质组学研究并结合器官移植在心肺供体保护和预防移植物远期并发症等关键问题方面进行了系统研究为心脏肺心肺联合移植的成功提供了重要保障开展了脂代谢紊乱所致的缺血性心脏病及大血管疾病发病机制等多方面研究在国内较早应用杂交手术治疗冠心病及大血管疾病年手术量500余台初步形成了脂代谢紊乱疾病诊断治疗一体化的研究平台。

  建立了马凡氏综合征等种疾病的基因诊断方法并应用于临床基因诊断和遗传咨询;开展了缺血性心脏病的细胞治疗及基因治疗研究建立了中南大学临床基因诊断与治疗中心确立了本学科心血管疾病基因诊断与治疗研究在国内的领先地位。

  2006年以来,本学科获国家科技进步二等奖1项全国科技大会奖2项省部级科技奖项 发表学术论文500余篇主编专著教材部在研国家级课题及省部级课题100余项科研金费1000余万元在加强自身科研建设的同时注重与外界进行广泛的学术交流活动多次派员到美国德国英国澳大利亚香港等地进修参观学习20人次参加国际学术会议自改革开放以后该科共接待来自美国日本德国澳大利亚菲律宾香港等国家地区共20批学者来访进行学术交流“十一五”期间承担“863”、“973”国家自然科学基金等国家级省部级及国际合作项目72项;发表SCIISTP论文231篇;获国家科技进步二等奖一项获省部级科技进步奖31项获湖南省高等教育教学成果奖5项;培养博生研究生106名硕士研究生193名博士后出站人员9名;主办学术会议32次其中国际性学术会议7次全国性学术会议14次参加国际学术会议50次。

  三、颅脑肿瘤、血管疾病的显微、微创手术及基础研究

  在颅底外科方面,袁贤瑞教授主持的颅底外科研究,应用显微技术连续切除蝶鞍、鞍周、斜坡与岩斜坡区脑膜瘤已达400余例,其中多数为直径>3cm的大型和巨型肿瘤,全切率达85%,手术死亡率0.3%,是与所获国内外同期文献比较手术死亡率最低的大宗病例组,且术后85%以上的患者恢复患病前的劳动或学习。本方向还开展了包括听神经瘤、颅咽管瘤、颈静脉孔区肿瘤、四脑室肿瘤在内的颅内多种复杂性肿瘤显微外科治疗研究,其中大型、巨型听神经瘤240例显微外科手术全切除率95.3%,面神经解剖保留96.4%,HB1-2级功能保留率达90%以上,颅咽管瘤121例,全切除率达94.2%,手术死亡率<1%,手术疗效均居国际先进水平。

  本方向发表SCI论文6篇,获国家自然科学基金资助4项,获省部级成果一等奖1项,二等奖1项,整体研究治疗水平达国际先进水平。

  在颅高压及脑水肿、脑外伤方面,在刘运生教授等主持的脑外伤、脑水肿方面,建立了“局灶脑挫裂伤”动物模型,对创伤性脑水肿机制的研究已达分子水平。“弥漫性脑损伤合并局灶性脑挫伤的实验和临床研究” 获2006年度 湖南医学科技成果二等奖。动物实验发现创伤性脑水肿合并有血管源性及细胞源性脑水肿;血脑屏障的破坏、脑内血肿中的血液成分、炎性因子、氧自由基、钙离子及兴奋性氨基酸等是引起脑水肿的因素。在动物实验中提出了脑脊液冲击脑室壁产生脑损伤的理论,并建立动物模型,完善了脑外伤的理论体系。初步建立了脑外伤的救治体系与数据库,对于提高全省重度颅脑外伤的救治水平,降低死亡率与残废率有重大意义。

  本方向发表SCI论文3篇,获国家自然科学基金资助3项,获省优秀博士论文1篇,整体研究治疗水平达国际先进水平。

  在颅内肿瘤的基因诊断与治疗方面,方加胜教授等主持的颅内肿瘤诊治方面,研究了在离体条件下CD/5-FC自杀基因治疗系统对恶性人脑胶质瘤细胞的抗癌作用,表明CD/5-FC系统具有较强的抗癌作用,可以用于胶质瘤的治疗,CD基因修饰U251细胞及表达的离体研究为胶质瘤基因治疗的进一步在体研究提供了依据。正在进行以神经干细胞为载体,导入自杀基因片段,作为胶质瘤基因治疗较为安全的新手段研究。还完成了神经粘附因子在胶质瘤中的表达及调控机理的研究。

  在临床研究方面,开展了以显微手术治疗为主、分子病理指导的脑胶质瘤综合、个体化治疗研究,及功能磁共振引导下功能区胶质瘤显微手术治疗研究。

  本方向发表SCI论文5篇,获国家自然科学基金资助4项,获省部级成果三等奖1项,获教育部新世纪(跨世纪)优秀人才支持计划1人,获省优秀博士论文1篇,整体研究治疗水平达国际先进水平。

  在脑血管病外科方面,姜冰、马建荣等教授主持的脑血管病研究,开展了颅内动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形的显微外科研究,处理复杂性颅内血管病的经验进一步成熟。在湖南省内首次开展了“复杂性后循环动脉瘤的血管内介入的治疗”,“介入新材料治疗颅内动脉瘤及缺血性脑血管病的研究”,并完善了“血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘”等研究。

  完成了氧自由基、兴奋性氨基酸和有关酶类在缺血性脑血管病发病后作用的实验研究。并发现鸟氨酸脱羧酶、SAMDC、PAO在脑缺血再灌流后变化的不同步共同促使了多胺高峰的出现,对缺血后脑损伤有加重的作用。建立了脑缺血认知障碍的大鼠模型,进行了脑缺血认知障碍的分子机制研究。

  开展复杂性动脉瘤和动静脉畸形的显微外科治疗方法研究,在显微手术治疗颅内多发、巨大动脉瘤、床突旁动脉瘤、后循环动脉瘤及颅内深部血管畸形等方面取得了主要突破。

  本方向发表SCI论文5篇,获国家自然科学基金资助5项,获省优秀硕士论文2篇,整体研究治疗水平达国际先进水平。

  四、器官移植的临床与基础研究

  本学科较早在国内开展腹部器官移植的研究与临床,1985年4月成功进行了全国首例异位肝移植术,现已创立了一套符合中国特色的肝移植管理规范、手术操作流程,肝移植成为一项常规性手术,成立了“卫生部移植医学工程技术中心”、“卫生部器官移植重点实验室”。开展了背驮式肝移植、背驮式减体积肝移植等术式,开展的保胆式肝移植系国际首创术式。开展了活体肝移植手术,离体或半离体肝部分切除、余肝移植手术等新手术。每年开展肝移植20~30例,原位肝移植的1年成活率达到80%以上。系统研究了终末期肝病肝移植围手术期的分子吸附循环系统(MARS人工肝)支持,提高了肝移植成功率,叶启发教授在第68届美国胃肠病学会学术年会做特邀报告。叶启发教授主编了《器官移植临床指南》,负责编写了《中国肝移植手册》(黄洁夫主编,2007年)的背驮式肝移植章节。

  2010年12月31日,开展了全腹腔多器官联合移植手术,移植包括肝、胰、脾、胃、十二指肠、小肠(空肠、回肠)、结肠(升结肠、横结肠、降结肠)和阑尾八大器官,这是全亚洲第二例全腹腔多器官联合移植手术,标志本学科对2个器官以上的联合移植达到国内领先水平。

  移植外科开展的细胞、组织、大器官移植、联合器官移植、自体肝移植及人工肝辅助治疗,创造了数项国内第一记录,学科带头人开创保持背驮式肝移植最长13年存活记录,目前仍在随访中;并保存背驮式肝移植及其改良技术国内领先、部分技术国际首创,如桥式背驮式肝移植、悬吊式背驮式肝移植等;全国年龄最小患者(仅4个月)的肝移植、全国最早开展的尸体肝劈离式肝移植、全国最早开展的串簇肝肾联合移植、全国最早开展的下腔静脉供血式辅助肝移植和门静脉半转位肝移植、并创全国肝移植术后最长存活记录,全国最多开展半离体肝切除、余肝自体移植术等。肝移植手术年实施量进入全国先进行列,其中肝移植手术占全省移植例数95%。多次获得“中南大学医疗新技术项目成果奖”一等奖。尸体肾移植突破千例,亲属肾移植近年来成为常规手术,每年达上百例,为供体短缺开辟了新的技术径路。此外国际胰腺和胰岛移植学会第10届年会将中南大学湘雅三医院列入国际上最早开展异种胰岛移植临床研究的单位之一。通过临床新技术项目的不断开展和品牌学科建设,缩短了与国内外知名医院在医疗水平上的差距,奠定了移植医学可持续发展的坚实基础。

  五、泌尿生殖系疾病的腹腔镜微创手术

  本研究方向围绕泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创治疗,尤其是泌尿系肿瘤微创开展了系列深入的研究,从2006年以来,与美国哈佛大学、科罗拉多州立大学、韩国首尔大学、新加坡中央大学、台湾阳明大学等建立了良好的国际合作研究。在省内率先开展了腹腔镜保留性神经的解剖性前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术等超高难度泌尿系肿瘤微创术式,同时系统化开展了保留肾单位的肾部分切除的临床研究,迄今开展了200余例肾癌的肾部分切除术;近5年来泌尿系结石、前列腺增生症手术治疗100%微创化:经皮肾镜治疗肾结石、输尿管治疗输尿管结石、前列腺增生症等离子电切术等,并向全省广泛推广。

  近6年来,本学科共获得3项国家自然科学基金资助,获得湖南省科技进步奖二等奖1项湖南省科技进步奖三等奖2项、湖南省医学科技奖二等奖2项。我学科连续举行了4届湖南省微创泌尿外科学术会议,邀请了美国、新加坡、澳门等专家前来手术演示,为我省微创泌尿外科学的发展做出了贡献。

  六、重症烧伤治疗及创面修复与功能重建

  本学科成立于1959年,1978年经卫生部批准建立烧伤研究室,50余年来大面积烧伤治愈率达95%以上,应用微型皮、微粒皮、脱细胞真皮、混合皮或复合皮移植修复大面积深度烧伤创面,达到国际国内先进水平。各种任意皮瓣、轴型皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、联合皮瓣或多个皮瓣修复单个或多个部位创面,创面修复进入国际先进行列,部分项目属国际领先水平。1999年开始采用“保留变性真皮大张自体皮移植”治疗深度烧伤为我科原创在深度烧伤创面处理上具有突破性进展的研究成果。在烧伤早期处理、烧伤急救、成批烧伤救治、烧伤休克防治、感染并发症的防治、深度烧伤创面修复、晚期烧伤疤痕治疗等方面具有丰富的临床治疗经验。

  基础研究方面开展了严重烧伤后脆弱类杆菌致病性及其机制的研究,烧伤脓毒症中性粒细胞蛋白质组的研究,以及创面修复与变性真皮理论的相关基础研究,本学科先后获得5项国家自然科学基金、1项卫生部部属(管)医院临床学科重点项目以及多项省部课题的资助。

  本学科目前为全国副主任委员单位,全国烧伤科最佳医院排名前十名学科,已获得湖南省科技进步奖3项、湖南省教委科技进步成果一等奖1项,有望于“十二五”期间获得一项国家科技进步奖。

  本学科以颜面部整形美容及体表器官再造为主要研究方向,在湖南省率先开展了颅颌面缺损及畸形的整复、头皮再植、面部瘢痕畸形整复、额面部除皱术、面瘫及半侧颜面萎缩等不良面形矫正等颜面部整形手术。在体表器官再造方面已形成自己的特色,相继开展了鼻再造、眼睑再造、耳再造、乳房再造、阴茎再造、阴道再造等器官再造手术。近年来,应用微创及内窥镜技术开展面部除皱、隆胸及扩张器植入等手术。开展了两种不同方法行耳再造的临床对比研究,已取得初步研究成果。率先在湖南省应用口腔黏膜拉网行阴道再造术取得成功。颜面部美容方面除常见美容手术外,相继开展了个性化面部改型、个性化重睑术、个性化隆鼻术及个性化隆胸术等。

  基础研究方面于2000年开始组织工程学的实验与应用研究,先后开展了骨髓间质干细胞体外预构组织工程化肌腱、骨髓间充质干细胞构建组织工程化皮肤、骨髓间质干细胞诱导分化为表皮干细胞等研究工作,获得了湘雅医院百万人才基金、湖南省卫生厅、湖南省科技厅等资助。

  七、运动系统疾病(创伤、关节、骨肿瘤)的临床及基础研究

  本学科包括关节外科、创伤骨科、骨病、显微外科。关节外科开展了各种复杂的人工关节置换术、高难度人工关节翻修和微小切口全髋膝关节置换等技术,关节镜下开展了关节内复杂创伤修复重建手术、关节僵硬微创松解、镜下交叉韧带重建、半月板成形或缝合术、盘状半月板成形术、三股半腱肌前后交叉韧带重建术、BMB前交叉韧带重建术、胫骨隆突撕脱骨折内固定术、镜下髌股关节异常处理等高难复杂手术。创伤骨科在国内较早开展各种骨折的微创治疗技术,对四肢、关节复杂骨折、骨折畸形愈合/不愈合的治疗及骨关节病和股骨头缺血坏死的治疗均有深入的研究,应用MIPPO技术治疗四肢严重粉碎性骨折和多节段骨折等新型或高难度手术,达国际、国内领先水平。骨病方面开展了以化疗结合手术治疗的综合治疗方法,大大提高了恶性骨肿瘤患者的肢体保存率和术后生存率,使骨肉瘤患者的保肢率和术后五年存活率从过去的40%、50%分别提高到80%、70%。显微外科的穿支皮瓣技术居国内领先水平。

  基础研究开展了人膝关节前后交叉韧带损伤后生物力学改变与重建方法探讨的基础实验和临床研究,膝关节疾病基础研究与关节镜微创治疗,IEX-1基因在骨肉瘤中的分子机制研究,骨肉瘤肺转移的分子机制研究,近年来获得各项科研基金600余万元,获得湖南省科技进步奖二等奖1项。

  八、脊柱侧弯及脊柱内镜微创技术的临床研究

  脊柱外科形成了以脊柱畸形矫正、脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤结核及微创脊柱外科等方面的特色专科。年平均门诊量4万余人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1300余台,其中年均完成脊柱侧弯矫形手术100余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。目前该科广泛、深入地开展了各种脊柱外科疾病的治疗:如各种上颈椎的Margerl技术、环枢侧块、椎弓根技术治疗环枢关节半脱位、UCSS治疗齿状突骨折、单纯后路手术治疗儿童或成人高胸段多椎体复杂脊柱结核、及一期高胸段椎体肿瘤、骶骨肿瘤切除术、腰椎、颈椎人工椎间盘置换术等技术水平和研究成果均以达达国内一流水平。尤其是在脊柱侧弯的治疗方面做了大量的工作,取得了丰硕的成果:他们采用相应的新技术,一期后路手术治疗100°以上青少年特发性脊柱侧凸、单纯后路后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形的单纯后路截骨矫形治疗、重度僵硬型颈椎非角状后凸畸形的矫形手术治疗、单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形(外伤性或结核性后凸畸形)、 各种成人侧弯的手术治疗、 生长阀技术治疗小儿重度脊柱侧弯,且前述各种手术在该科均已成为常规;使绝大多数病友,在湘雅医院脊柱外科能以最小的创伤、最小的痛苦、相对低多的花费治好病,已成为现实。

  九、内镜与微创临床诊疗研究

  内镜微创外科是外科发展的新方向,业已成为外科的基本操作技术之一。本学科自上世纪80年代引进胆道镜、肠镜,90年代初引进腹腔镜技术以来,在内镜微创外科的医疗新技术、内镜新器械的自主研发,以及我国内镜医师培训基地建设与规范化培训管理等方面,已成为我国内镜微创外科的领跑者。以腹腔镜治疗腹腔外科疾病为重点,开展了腹腔镜下胆道取石、胃结直肠癌根治术、肝部分切除、胰十二指肠切除术等,建立一套完整的结直肠肿瘤病例管理系统、胃结直肠息肉的镜下诊断、治疗、随访以及对策选择的系统。

  内镜微创技术更新和拓展了传统胆道外科的诊治观念。本学科形成了腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜联合治疗肝内外胆管结石的序贯性治疗方案。形成了ERCP+EST、腹腔镜下胆道镜探查取石、胆道镜取石,以及传统开腹胆道探查手术和多区段多方位肝叶清除胆管结石等技术方案,与胆道结石的临床路径方案形成完全的循征医学治疗体系,使胆道结石的术后残余率降至5%以下。

  开展了胆总管囊肿、胰十二指肠切除等高难度的腹腔镜手术。与放射影像学科的深度合作,肝门部胆管癌的早期诊断得到了很大提高,提出了扩大肝切除范围是提高肝门部胆管癌根治疗效果的主要术式。在国内率先开展了腹腔镜下胰岛素瘤剜除术、腹腔镜下胰体尾切除术等。

  6年来,完成腹腔镜下胆囊切除手术1.8万余例,并发症发生率为0.2%。常规开展了腹腔镜下胃肠外科手术,特别是腹腔镜下超低位直肠癌前切、保肛术,保留下腹下神经丛的全系膜切除、拖出式结肠直肠/肛门吻合等新术式,改善了病人术后性功能、排尿功能,提高了生存质量和长期生存率。在中韩国际合作项目资助下,研究了传统开腹与腹腔镜结直肠癌切除术对病人免疫学功能的影响。完成胆道镜检和取石1.6万余例,形成了系统的肝内外胆管结石治疗新方案,使肝内胆管结石残石率降低至2%以下。还常规开展了腹腔镜下胆总管切开探查术、疝修补术、肝部分切除术等100余种手术。在中韩年轻科学家交流计划的资助下,开展了腹腔镜下结直肠癌切除术和结直肠癌基因诊断研究,首次研究了56个结肠癌细胞株的CHK2基因全部14个外显子的突变与多态性,研究了传统开腹与腹腔镜结直肠癌切除术对病人机体免疫学功能的影响。在国内较早开展了痔环形切除术。每年肠镜检查治疗1.2万余台次,开展了高频电肠息肉切除等手术,并发症发生率低于0.03%。

  本学科主编了《内镜微创学》(第二版),创办的《中国内镜杂志》由双月刊改为月刊,《中国现代医学杂志》改为旬刊,并双双进入CSCD期刊系列。作为中国医师协会内镜医师分会会长单位,并并于2009年成为世界内镜医师协会会长单位。本学科积极参与国际医疗合作,与美国南加州大学、乌克兰国家医科大学有长期学术交流。

  十、大血管疾病的临床与基础研究

  大血管疾病的临床研究,包括主动脉夹层、主髂动脉瘤、主髂股动脉狭窄闭塞、颈动静脉疾病、下腔静脉疾病的诊断和治疗,涵盖诊断方式的比较研究,治疗方法的前瞻性和回顾性研究,术式的改进、腔内技术适应症的拓展研究、腔内技术与开放手术的复合应用研究等等。

  大血管疾病的基础研究,包括主动脉疾病动物模型的制备(主动脉夹层、主动脉瘤)、髂股动脉狭窄闭塞动物模型的制备、下腔静脉疾患动物模型的制备、肿瘤范大血管动物模型的制备、颈动静脉疾病模型制备,并在大血管疾病动物模型成功制备的基础上,开展一系列的基础研究,如动静脉瘤、动脉夹层、动脉闭塞性疾病的发病机制研究,病理生理过程的研究,治疗手段的研究(如新型支架材料的研制和动物试验),催生一系列大血管疾病领域的基础研究成果,为进一步申报国家级重大课题夯实基础。

  C、科学研究

  2006年~2011年本学科6年来获得的各类科研项目达到536项,其中国家级193项,省部级132项,地方政府305项,国际合作的5项,总经费4387.0万元,公开出版学术专著177部,出版教材(含教学用书) 22部,出版译著共3部。公开发表学术论文1749篇,其中,在国内核心期刊发表1421篇,在国际学术刊物671篇,SCI 553篇,EI 132篇,CSSCI 5 篇,Medline 263篇。获得专利141项,科研成果转让25项,科研成果被采用8项,产生直接经济效益3120万元。部省级奖励110项。

  D、人才培养

  2006~2011年,本学科共招收博士生240人,授学位223人,共招收硕士生 525人,授学位507人,共招收本科生7280人,已毕业5150人。专职教学队伍由547人组成:学历结构:博士352人,占64.4%;硕士113人,占20.7%;本科82人,占15.0%。年龄结构:56岁以上教师93人,占17.0%;36-55岁教师332人,占60.7%;35岁以下青年教师122人,占22.3%。职称结构:教授370人,占67.6%;副教授150人,占27.4%;讲师27人,占4.4%。博士导师230人,占42.0%;硕士导师158人,占28.9%。本学科组获教学成果奖15项,其中国家级2项,省级3项,校级12项;承担教学研究课题21项,其中国家级1项,省级2项,校级18项,发表教学论文43篇。

  E、学术交流

  主办国际性学术会议7次,参加国际性会议16人次,主办全国性学术会议47次,其中,2009年的第十四届中南六省(区)神经外科大会,1991年-2010年的第1-20届中国内镜医师大会,2009年-2012年主办的第1-4届世界(第22届中国)内镜医师大会,2008年的门脉高压症防治策略及血管疾病手术、介入治疗研讨会,2010年的湖南省第二届门脉高压及血管疾病高峰论坛,2006年的首届中南地区男科学论坛暨湖南省第二届男科学年会及男科学新技术班,2008年的第二届中南地区中南地区男科学论坛暨湖南省第三届男科学年会及男科学新技术班,2010年的第四次男科学年会及新技术学习班,2009年的首届湖南省前列腺疾病高级研讨班,2010年的湖南省首届泌尿外科内镜培训班等学术影响较大。接受国内外访问学者5人,与境外教研机构合作项目5个,到国外进修教师130人。

  先后邀请32位国外学者来校讲学或交流访问,聘请了4位国外学者为客座教授。与美国NIH、美国匹兹堡大学器官移植中心、澳大利亚墨尔本国家肝移植中心、德国Fraunhofer 生物医学工程研究院、古巴国家生物技术中心等建立了广泛的合作与交流。利用湖南省芙蓉学者特聘教授岗位与平台,美国哈佛大学邓星明教授等每年在卫生部肝胆肠外科研究中心工作3个月以上。

  F、支撑条件

  该学科拥有卫生部肝胆肠外科研究中心、卫生部纳米生物技术重点实验室、卫生部移植医学工程技术中心、湖南省门静脉高压症治疗中心、肝癌研究室等专业实验室和研究中心5个,仪器设备值5600万元以上。2001年以来,该学科点新添医疗设备2200万元,其中包括价值100万元以上的原子力显微镜、MARS人工肝支持系统、内生场肿瘤热疗仪、CUSA、操作模拟系统等。卫生部肝胆肠外科研究中心拥有普通外科学和生物医学工程博士学位授予权,是国内唯一在同一医疗机构内具有临床医学和工学博士学位授予权的单位,具备常规的细胞生物学和分子生物学设备外,还配备了原子力显微镜、高效液相色谱、全套双向凝胶电泳装置、双向电泳图像分析系统等设备。该实验室(1994年)自建立以来就对外开放,包括仪器开放和课题招标及招收国内外访问学者,运行情况良好,对人才培养直到了很好的推广作用。1991年卫生部批准中南大学心胸外科为国家二级重点学科;1994年成立了卫生部肝胆肠外科研究中心;1997年经湖南省科技厅批准,成立湖南省门静脉高压症治疗研究中心;2002年神经外科被评为湖南省重点学科;2002年普通外科定为校级重点学科;2002年泌尿外科定为校级重点学科;2001年成立了卫生部纳米生物技术重点实验室;2005年10月经卫生部批准,在中南大学组建卫生部移植医学工程技术研究中心;2006年普通外科成为湖南省“十一五”重点学科;2007年教育部批准普通外科为国家重点(培育)学科。自2001年以来,有40多位外单位学生和学者在该实验室工作,取得了预期的效果。

  G、发展方向

  立足三所医院现有条件,充分利用现代科学技术,开展对各类外科学相关的临床和基础研究,特别是以常见病、多发病、疑难病为主攻方向,将外科学理论推向新的高度,建立现代化的外科学及其完善的学科体系,使外科医疗技术和临床疗效得到较大提高,建成一个持续发展的国内一流的外科学学术中心、医疗中心、研究中心和培训中心,为医学的现代化和国民经济的整体发展服务。

  1、加强人才队伍建设,实施“人才建设工程”。坚持人才培养和引进并举的方针,积极鼓励在岗工作人员到国外及国内著名高校与科研院所研修学习,积极开展学术交流、科研合作;邀请国内外知名学者来院讲学与学术交流。采取切实有效措施,吸引具有学科领军能力的高层次人才。

  2、加强对国内外新技术及高科技设备的引进,积极安排资金,积极鼓励新技术的开展,每年引进新技术5~6项,加强高科技设备的引进,培养新的经济增长点,争取在5年内建立患者个人的基础数据分析系统,利用数字化的科技手段,根据计算机分析的数据,来配合专家的临床经验,精准、迅捷、完美地完成外科手术。

  3、加强科研及知识产权成果转化。高度重视科研工作,加强校外科研协作,提高科研水平。“十二五”期间,争取比“十一五”期间多承担国家级科研项目3~5项,省级各类科研项目10项,项目资助经费达到1000~2000万元,出现一批标志性的成果,达到省内领先水平或接近国内先进水平。加强科研管理,建立健全科研激励措施和机制,充分调动和鼓励教师的积极性。加速发展应用性开发研究,走产学研相结合的道路,努力促进科研成果转化,增强自身“造血”功能,实现科研、科技产业的良性互动与发展。

  4、营造浓厚的学术空气和尊师重教的氛围。广泛开展学术交流、讲座和论坛,鼓励学术争鸣,实现每周有讲座,每月有学术活动的局面。

  5、加强对年轻医师及在读硕士、博士的培养,使全部学员均达到学校的培养要求,力争每年有校级优秀硕士或博士,为实现学科长远发展提供人才保障。

  6、实行开放创新的管理模式,在组织形式和管理模式上更灵活,对管理人员的素质要求更高,管理目标更注重经营目标、绩效目标和利润目标。

  7、以国家临床重点学科——普通外科和心胸外科的建设作为龙头,带动其他学科共同发展。创建省及以上级别的优质服务病房。狠抓医疗服务质量,规范形象,力争每个在岗医务人员在医疗服务过程中为就医患者提供精神的、文化的、情感的服务,使尊重、关爱和服务就医患者的人文精神在医疗服务的全过程中得到体现。


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