【出诊专家】湘雅医院皮肤科博士生导师陈翔教授

    【病例】 吃了降压药晒太阳引起药疹 最近，王主任只要到外面跑一圈，或晒一会儿太阳，晒到太阳的部位皮肤就会红通通的，痒痒的。自己以前可不是过敏皮肤，他十分纳闷，到湘雅医院皮肤科一看门诊，才知道自己患了光敏性药物皮疹。 原来，最近王主任因患高血压正在服用一种降压药，里面含氢氯噻嗪，药物进入人体后，随血液循环分布到皮肤，在光照的诱发下，就会促使人体产生药物过敏反应。

    陈翔教授说，光敏性药疹的发生与每个人的体质有关，个体差异很大，每个人出现的轻重不同。换句话说，对特定的人是过敏源，有的患者在服用或注射过具有光敏感的药物，同时又有一定量的日光照射后，受晒部位的皮肤就会发红发痒，或出现小痘痘，小水泡等，类似于日光照的皮肤反应。严重者有时会出现全身症状，如发热、头昏、嗜睡、精神萎靡，甚至过敏性休克等。服用的药物量越大，在阳光下曝晒的时间越长，过敏反应则越严重。 这种光敏性反应发生的频率和严重程度因人而异，一部分患者在服药后短暂接触光线后就可能出现水疱，有人即使口服一次药物也可发生。即使在多云天气条件下，服用上述药物也会使一些患者的皮肤产生不同程度的过敏反应，但大多数人仅有轻微的皮肤不适宜感，甚至不易察觉。

    皮肤科对黄褐斑、雀斑、黑变病常见色素性皮肤病有很好疗效的复方氢醌霜，医生都会建议患者最好在晚上涂抹，白天不用。因为氢醌也是一种光感性物质，见阳光可以加重对皮肤的刺激性，引起过敏反应。而且氢醌性质不稳定，易氧化变色，在光照及碱性条件下尤甚，因此须注意避光保存。

    【出诊专家】湘雅医院药剂科副主任药师秦群

    哪些药物可以引起光敏性反应

    服用药物后经日光照射发生药疹，一是由于光的毒性反应，它是由内服或局部接触光感药物后，吸收紫外线较多，达到一定能量时，产生对细胞的损伤；二是光的变态反应，药物在光的影响下转变为抗原性物质，引起变应性药疹。这种反应可由短暂的外出就可能引发。

    引起光敏性反应的药物目前来说有10大类： 1、  抗生素中的奎诺酮类：常用药物有氟派酸、氧氟沙星等。 2、  四环素类：常用药物有米诺环素、美他环素等。 3、  磺胺类：如磺胺嘧啶，目前临床上磺胺类药的使用已大幅减少。 4、  抗真菌药：如临床上很常用的酮康唑、异曲康唑等。 5、  抗结核药：如比嗪酰。 6、  胺基糖苷类药；如大家耳熟能详的庆大霉素、氯霉素等。 7、  非甾体类药：如常用的止痛药布洛芬、双氯芬酸等。 8、  心血管类药：如前面提到的双氢克尿塞、硝苯地平、胺碘酮等。 9、  抗抑郁类药，如抗精神病药奋乃静等。 10、皮肤科外用药：如氢醌霜等。

    另外，生活中还有部分化妆品、食物中也含有光敏性物质，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。因此，对皮肤过敏的人来说，吃药、进食后晒太阳都要小心。

    【支招】 光敏性药疹怎样预防？

    虽然生活中含光敏性物质的药物和食物比较多，但只要在服用后短时间内不接触强光线就可能在很大程度上减少皮疹的发生，最好在服用半小时内暂时避免外出。下完雨后刚刚天晴，太阳即将要出来还没有出来的时候，我们常常外出时感觉眼睛睁不开，这是因为此时紫外线的照射很强，虽然没有明显的大太阳，但如果服用光敏性药物后也要同时避免这种天气的外出照射。

    光敏性反应虽然发现在每个人身上轻重不同，但基本更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，建议这类人在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，在家中应关上窗帘，外出要特别注意皮肤防护，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。 如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。已经发生光毒性反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍尽量不要接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光毒性反应。