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今年的世界糖尿病日是“重视儿童青少年糖尿病”，可见对儿童青少年糖尿病防治的特殊意义。
近年来,儿童青少年2型糖尿病流行的增长速度己引起恐慌。在十几年前，我国小于二十岁发病的糖尿病患者绝大多数是1型糖尿病。但随着近年来人们生活水平的提高，西方快餐文化的引进，生活方式的改变，糖尿病病因学的深入研究、发展和大量流行病学资料的证据显示，儿童青少年2型糖尿病患病率明显增加，并有超越儿童青少年以1型糖尿病为主的流行模式。日本报道学龄儿童青少年2型糖尿病患病率自1975~1995年的20年间与肥胖患病率平行增加，由1%~2%上升至8%，美国6~19岁儿童青少年的超重率由1994年的11%到2000年升为15%，新诊断的儿童糖尿病中15%~33%为2型糖尿病。我国的资料显示儿童青少年2型糖尿病也在蔓延。
经过对儿童青少年2型糖尿病的病因研究，认为其发病机制是与胰岛素抵抗和胰岛B细胞胰岛素的分泌不足的两个主要原因。肥胖是孩童2型糖尿病主要危险因素。近20年，我国城巿学龄儿童超重和肥胖率上升了近10倍。儿童青少年肥胖率地区分布呈现城巿高于农村的特点，尤其是在经历经济快速发展的大中城巿中儿童肥胖的上升速度更迅猛的特点，肥胖已经或正在成为儿童青少年最严重的流行病。
导致青少年肥胖的主要原因是饮食的不合理，也就是缺乏科学的饮食观念，一味的认为孩子充足的营养就行，实际上按饮食的标准，现在很多孩子有营养过剩和搭配不合理的现像，高脂高蛋白的成分远远大于高纤维的饮食结构，精白米代替了粗粮。另一方面是运动不足，假日的孩子不是去户外或运动场上，而是由长辈们陪着去吃洋垃圾食品。当然有其它种种，如学习压力，电视电游干扰了睡眠规律，遗传易感背景等等。
值得提出的是儿童青少年糖尿病2型初发症状较轻，不易引起人们的足够重视，但是儿童，青少年糖尿病2型糖尿病如果不及时控制血糖和及时予以治疗，其发展后果将是严重的。所以目前医务工作者应该重视起对儿童青少年2型糖尿病的筛查和诊断，尤其是有家族遗传倾向的高危人群，从儿童就要开始预防，形成良好的生活习惯。母乳喂养可以预防儿童青少年糖尿病2型糖尿病的发生，可大力提倡。另外增加体力活动，减少看电视、玩电脑游戏的时间，预防肥胖，减少高糖、高脂肪、高热量食品的摄入，适量增加蔬菜水果均衡膳食、科学膳食的实施，改变儿童青少年的生活方式，和提倡规律的体育锻炼都是预防儿童青少年2型糖尿病发生的方法，这需要家长和孩子以及学校、社会等多方的配合。
对于患上糖尿病的儿童青少年，不管是1型还是2型糖尿病，家长要全力配合，做到尽早诊治。治疗过程中要以饮食运动为基础，要使血糖和糖化血红蛋白能持久达标，需要应用胰岛素的不要恐慌，家长和患儿均要学习和掌握胰岛素应用基本知识和血糖监测等，要减少和防止并发症的发生，提高生活质量，更重要的是正确认识疾病，要有信心，和正常的孩童一样学习工作。世界上有很多例子，糖尿病的孩子一样能成为名人、博士、科学家、世界冠军等，相信科学的发展日新月益，不久的将来糖尿病的治疗一定会创奇迹。
中南大学湘雅医院内分泌科 钟惠菊 |
