益阳罗先生：我2004年确诊哮喘，症状是总在进食时和进食后发作，喉咙里感觉有很多痰，咳不出来。今年4月做了支气管激发试验可疑阳性，轻度阻碍性通气障碍，还做了15种过敏试剂试验，没有过敏。医生给我开了一盒舒利迭50/250，我在在网上看到长期使用会导致病情加重，有这回事吗？

    陈清兰教授：哮喘分为急性期、慢性持续发作期和缓解期，门诊大都为慢性持续发作期病人，这类的患者又分为间歇发作者、轻度发作者、中度发作者和重度发作者，在治疗上主要依据症状和肺通气功能来选择用药，其中只要有一个属中、重度发作，就应按中、重度治疗。你的症状发作为中重度，所以用舒利迭50/250是没错的，它是一种吸入型药物，一是量少，二是直接作用肺部，全身副作用小。从十多年疗效观察来说，不存在你说的导致病情加重。

    郴州朱爸爸：我儿今年8岁半，一岁半后就患有哮喘，现想找专家看病，不知是看哮喘专科还是儿科？

    陈清兰教授：一般建议4岁以下儿童看儿科，4岁以上可以看哮喘专科，也可以看儿科。

    网友秦丹：我儿子一年来因感冒咳嗽注射了支气管炎疫苗后，出现半咳症状至今，多次肺部照片，血常规化验均无异常，请问我该怎么办?

    陈清兰教授：哮喘的发病有两个因素，一是遗传，二是环境激发。其中有一种为咳嗽变异型哮喘，它是以咳嗽为惟一症状的。建议你带孩子过来看哮喘专科门诊，检查确诊，以免贻误治疗。

    长沙小胡：我有支气管哮喘一直想到医院去做过敏源的测试，不知是应在发作期间还是无所谓？进行皮肤试验时是否需要停药？脱敏治疗要做几个疗程？是否做完了就不会再发哮喘？

    陈清兰教授：哮喘实质上是由变态反应也就是过敏，引起的一种气道慢性炎症，不是细菌引起的。原则上做过敏源试验是建议在不发作的时候做，试验时最好停药。我院目前开展15种过敏源测试，包括花粉、粉尘螨等。脱敏治疗疗程比较长，需1到3年，有两种方法，一是国外的，费用需1万多元，因为用的是标准化试剂，经过国际认证的；一类是国内的，费用仅几百元。大部分患者治疗后症状可以缓解，但不能说是根治，因为过敏性支气管哮喘还需综合性治疗。

    网友小桥流水：现在药店的哮喘气雾剂有很多种，不知道应怎样选择？

    陈清兰教授：目前推崇的药物吸入方法奏效快、剂量小、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点。常用的有： 舒喘灵气雾剂：又名喘乐宁，是哮喘病人的常备药。在运动前吸人，还能预防运动诱发的哮喘。有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇应慎用。     喘康速气雾剂：又名特布他林气雾剂，少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。     丙酸倍氯米松气雾剂：适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。 色甘酸钠气雾剂：抗过敏药，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1-2周使用。不能用于控制哮喘发作。

    陈清兰，女，内科教授、主任医师、硕士生导师。擅长呼吸系统疾病的诊治：支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等，尤其对哮喘、胸腔积液有深入的研究。

    门诊时间：普通门诊每周一全天、周三上午；知名专家门诊每周二上午。

    电话：0731-4327003