湖南岳阳小郑：我今年35岁，牙齿畸形：下牙床前面狭小，又多长了两颗牙，导致左右两边分别有一颗牙倾向舌头。请问我还能矫牙吗？最近从网上看到一个信息，说牙齿长期和舌头嘴唇接触摩擦有可能引发舌癌或唇癌，请问真的是这样吗？

雷勇华副教授：从技术上来说，成人到60岁做牙齿矫正都是没问题的，但成人正畸比青少年要困难。一是成年人生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需要的矫治时间相对较长，一般来说平均治疗时间需2年，一个月复诊一次，由医生根据牙齿移动位置，对矫正器上的弓丝施加合适的力量。加之成人耐受性差，更敏感，也给正畸带来一定的难度。二是由于职业、经历的不同，成人矫正牙齿怕别人笑话，心理压力大。戴矫正器（俗称的牙套）期间，口腔内有可能长溃疡，咀嚼食物有酸痛感，这都是在治疗前医生需交待的。牙齿长期和舌头嘴唇接触摩擦有可能引发舌癌或唇癌，没有这种说法。

网友朵凝儿：我的门牙不齐，一颗前一颗后，造成门牙有点暴。矫形时我不想拔牙，想保留自己本身的牙齿，可以吗？

雷勇华副教授：拔牙与否需根据临床需要，50%到60%的患者是需要拔牙的。拔牙矫正需本着两个原则：一是对功能影响最小，二是最有利于美观和矫正。目前的方法多数是拔除4个第一双尖牙。随着正畸矫正器的结构、材料、性能的发展，及矫形力的应用为不拔牙矫正增加了可能。  

湘大王同学：我的牙是四环素牙，可以有什么办法使我的牙齿变白变漂亮？如果做烤瓷冠，不知道现在都有一些什么材料可供选择？做了以后可以保证多长时间？

雷勇华副教授：一是可以用光固化材料贴在牙面上，但这种方法较易变色；二是将牙齿磨掉一圈，做烤瓷冠包起来。瓷的特性是不变色，耐磨，但较脆，因此最好不要咬太硬的食物。爱惜牙齿的可以使用较长时间，不爱惜的就很难评估。目前烤瓷冠有两大类材料：一是非贵金属，这种普通金属烤瓷牙由于价格低，所以国内仍制作比较多，但一般使用于后牙区修复，较少用于前牙区修复。人体亲和性较差，易氧化；有部分患者修复后出现牙龈充血或牙龈萎缩、牙龈黑边等不良症状；二是贵金属，如黄金冠、钛合金冠等。黄金冠异物感小、适应快，具不较高的生物相容性及良好的抗腐蚀性能，经久耐用，色泽经久不变，能保护制备后的牙齿基桩，且边缘封闭性良好。钛合金烤瓷牙价格只有贵金属的1/2，其金属的稳定性可最大程度避免牙龈过敏、牙龈充血、牙龈变色等症状。