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| 警惕甲亢性低钾周期麻痹 |
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| 作者：科室 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-12-8 |
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李某，男，30岁，上月运货去广州，开车十几个小时下来，感四肢酸痛乏力，行至一山上下坡准备踩油门刹车，但双脚怎么也不听使唤，眼看车子就要冲下山，幸好在副驾驶室睡梦中的其兄见状立即踩住了油门，避免了一场灾难。患者回湖南后来我院住院一阵子，出院诊断“甲亢周期性麻痹”。
甲亢性低钾周期麻痹在欧美国家罕见，在中国、日本和香港等东南亚地区较为常见，其发病率占甲亢患者的2%～4%，绝大多数为青壮年男性病人，女性少见一些。
其临床特点：
1. 伴有甲亢的临床症状如怕热多汗、皮肤温暖潮湿、多食易饥、体重下降、烦躁易怒、伸手细颤等。低钾发作时以双下肢麻痹为多见，个别病人可表现为四肢麻痹及呼吸肌麻痹。
2.检测血清中FT3、FT4水平升高，TSH水平下降。周期麻痹发作时检测血钾降低。
3. 发作突然，常见的诱因多为劳累、紧张、受凉或饮酒等。
4.鉴别：
（1）原发性醛固酮增高症：常伴有降压药难控制的高血压。检测血液中血钾低，而且补钾治疗效果不佳。
(2) 肾小管性酸中毒：尿液化验常可见高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，根据其不同类型伴有其他实验室异常。
（3）特发性低钾周期性麻痹：常见于青年男性，为特发性，原因未明。
5.治疗：（1）积极治疗甲亢。（2）尽量避免诱发因素如过度劳累、进食甜食、输注萄萄糖液后，受凉感冒、过度紧张、饮酒等。（3）积极纠正缺钾。
6、患病期间要避免高空作业和开车等危险工作，备好口服钾，病情危重者及时上医院静脉补钾或往院，因低血钾症是可影响心脏危及生命的。
一般随着甲亢的逐渐好转，周期性麻痹也随之好转发作间隔时间越来越长，麻痹程序越来越轻，发作时间也越来越短。
湘雅医院内分泌科李浪波、钟惠菊 |
| 文章录入：xxxqi 责任编辑：xxxqi |
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