冠心病的非药物预防和治疗

湘雅心血管病康复中心   刘遂心

  健康问题越来越成为21世纪人类最关心的社会问题，然而长期以来，科学的健康意识没有得到有效普及，不良心理及生活习惯、极不科学的锻炼方式及药物的使用缺乏正确的指导等，已经成为人们健康的大敌。值得欣喜的是“知识就是健康，健康就是是财富”已得到越来越多的人的共识。的确人们对健康的需求增加了，懂得了健康的重要性，但仍在许多人不懂得怎样去健康。今天我向大家介绍有关冠心病非药物（如：饮食和运动）预防和治疗方面的知识。 一、心脑血管疾病是人类的第一杀手 目前危害人类健康的三大杀手仍然是心脑血管病（第一杀手）、肿瘤（第二杀手）和车祸（第三杀手）。肿瘤至今未找到有效的方法预防和治疗，车祸不是靠个人的力量能避免的，而心脑血管病是可以预防和控制的。只要能有效地预防和控制心及血管病的危险因素，就能明显地降低死亡率，延长寿命。美国心脑血管病从60年代开始逐年下降就是一个很好的佐证。 二、心脑血管疾病的危险因素 心血管疾病的危险因素分为不可改变因素和可以改变的因素。不可改变的危险因素有：年龄（男性大于55岁，女性大于65岁或绝经后）及早发心血管病家族史（男性小于55岁，女性小于65岁）。可以改变的危险因素有：高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少活动、精神紧张。 三、认识冠心病 冠心病是常见病和多发病，占心血管病死亡的首位，严重危害人类健康。 1、什么是冠心病 心脏需要营养。营养来自冠状动脉，斑块堵塞（冠状动脉粥样硬化）冠状动脉，导致心肌缺血、缺氧，形成冠心病。动脉粥样硬化是怎样形成的呢？由于胆固醇沉淀在动脉内膜上，致使动脉内膜表面像粥样凹凸不平，所以叫动脉粥样硬化。 2、认识冠心病的症状 冠心病的典型症状：心绞痛，阵发性胸骨后压榨性疼痛，放射至心前区、左上肢，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油数分钟缓解。若胸痛持续不能缓解，须警惕。 注意冠心病的不典型症状：喉部紧缩感、牙痛、颈部疼痛、上腹痛、恶心、呕吐、左后背痛、左手臂痛等。 冠心病分为五型：即无痛性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病（心律失常和心衰）、猝死。而猝死、心肌梗死、严重心绞痛为心脏病事件。 3、心脏病事件的发生并不决定于斑块的大小，而是取决于斑块的稳定性。 4、没有心绞痛不一定没有冠心病 5、冠心病的急诊自救 ①立即停止活动、休息；②舌下含服：短效硝酸甘油或速效救心丸或复方丹参滴丸；③尽快去医院救治 6、在医生指导下进行药物治疗 常用：硝酸酯类药、倍他乐克、合心爽、ACEI 调脂药：他汀类（舒降之、理舒达）、贝特类（力平之） 抗凝药：阿司匹林 中药治疗：通脉汤（孙明教授多年研制） 7、积极控制危险因素 高血压、吸烟、高血脂等 四、冠心病的饮食 提倡的饮食方式：新鲜蔬菜、新鲜水果、高蛋白食物、鱼、瘦肉、豆类。 避免的饮依方式：高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖。 五、健康的生活方式有益健康 做到“16个字”即：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡可以使高血压下降55%，中风下降75%，冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，寿命延长10年以上。 合理膳食：“一二三四五”与“红黄绿白黑”。 “一”是一袋奶。既补充了钙，又能减少冠心病、动脉硬化的发生。 “二”是每天250克主食。但这点并不固定，瘦人可稍吃的多些，胖人则应更少些。要通过调整主食来调整体重。 “三”是一天要吃三份高蛋白食品。每一份高蛋白是指50克瘦肉或100克鱼或1000克鸡或100克鸭。每日早中晚餐，每餐一份高蛋白为宜。 “四”是四句话，“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”。其中“三四五顿”是指总摄入量不变而将进餐次数增加，这比一天只吃两顿要有益得多。 “五”是500克蔬菜和水果。 红：红葡萄酒，一个健康的人每天喝50毫升的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。 黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜。 绿：绿茶。可以减少肿瘤和冠心病的发生。 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦，可降低胆固醇，每天50克（主食应相应减少）。 黑：黑木耳。具有抗凝作用，可以预防动脉硬化（冠心病、中风等）。 适量运动，运动对冠心病的益处 ①运动降低心血管病的危险因素：消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动；调节血脂；降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg);减轻体重；改善高血糖及糖耐量异常；改善血液高凝状态；缓解精神紧张；减轻压抑和焦虑。 ②运动预防和治疗冠心病：改善冠心脉功能（血管变粗、扩张功能增强；侧枝血管开放与建立），预防PTCA术后再狭窄等 怎样运动：在医生指导下进行。运动量过小，没有作用，运动量过大，有危险。 戒烟限酒： 戒烟：早一天戒烟，早一天获益。 限酒：饮酒者，限量；不饮酒者提倡饮酒来预防冠心病 心理平衡：健康的金钥匙 最后，介绍刘炳凡名老中医养生之道即起居有常，饮食有节，劳逸适度，心情舒畅。 祝大家健康长寿！         作者简介：刘遂心，女，40岁。孙明教授的博士研究生。从事心血管病临床工作18年，心血管康复工作2年。擅长心血管病的诊断与治疗以及心血管病康复。现任中南大学湘雅医院康复医学科主任、湘雅心血管病康复中心主任。 ■门诊接诊时间为：每周一下午、每周二、三、五上午。 ■地点：湘雅医院门诊南栋二楼康复科内 ■电话：0731-4327179 欢迎前来咨询、看病和康复