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| 怎样选择造影剂 |
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| 作者:科室 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006-12-8 |
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当医生为了进一步明确诊断,决定进一步给病友做各种造影检查和造影增强CT扫描时,他们一般会征求病友的意见,让病友决定使用哪一类造影剂。可供病友选择的产品价格从几十元到近千元不等,价格相差近10倍。在这种情况下,大多病友会感到很迷惑,它们的差别究竟在哪里呢?有些病友会向给自己开出检查单的临床医生请教,可有些临床医生也并不是很清楚。 价格比较便宜的大多是离子型造影剂,如泛影葡胺;而价格比较贵的大多是非离子型造影剂,如优维显、欧乃派克等。为什么非离子型造影剂的价格要相对贵些呢?非离子型造影剂的优点在于,它在溶液中不分解成离子,不参与机体的代谢过程,所以具有水溶性和弥散力强的优点。造影剂的亲水性越高,其亲脂性就越低,与血浆蛋白的结合力就越低,毒性反应,尤其是神经毒性反应就明显下降。加之其不带电荷,因此不干扰人体的电平衡,也不和钙离子发生作用,所以不影响血钙浓度,从而避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。因此使用非离子型造影剂就很少会出现使用离子型造影剂时易发生的严重副反应。 造影剂常见的副反应有哪些呢?主要包括一般反应,即头痛、头晕、恶心、呕吐、荨麻疹等;还有过敏反应,包括喷嚏、流泪、结膜充血、脸部红肿,严重的还可能出现喉部水肿、肺水肿、低血压以及休克、抽搐、昏迷等,甚至危及生命;还有一种副反应是药物毒性作用,分别会出现神经系统、心血管系统和肝肾功能的障碍。一般专家将造影剂所致的不良反应分为三度。轻度反应:潮红、头昏、头痛、恶心、呕吐、轻度心悸、流泪、局部风疹块,这类患者大都不需要治疗;中度反应:严重呕吐、全身风疹块、轻度支气管炎、轻度面部或喉头水肿、胸痛、腹痛,一般需要治疗;重度反应:休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛,需及时抢救或住院治疗。 具有高危因素的人群发生不良反应的机会是普通人群的2至10倍。所谓高危因素人群是指对造影剂有过敏史的患者,对于其他药物、食物有过敏史或患有哮喘、肾功能障碍、心脏病、肺支气管疾病、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态的人。对于这些病友来说,为了确保安全,一般建议选择使用非离子型造影剂。即使是普通病友,在经济能力许可的条件下,选择非离子型造影剂也是比较安全的。造影后大量饮水可有效预防造影后不良反应的发生。 |
| 文章录入:xxxqi 责任编辑:xxxqi |
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